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目的：早期（Ⅰ、Ⅱ期）非小细胞肺癌（NSCLC）的首选治疗手段仍然是手术，I期NSCLC术后5年生存率为43%～50%，但在就诊时有相当一部分患者由于合并内科疾病不能耐受或拒绝手术，常采用放射治疗的手段。传统的放射治疗技术疗效较差，5年生存率低于30%，众多学者通过对不同时间-剂量-分割模式的研究与实践，使早期NSCLC的放疗疗效有了很大的提高。随着医学影像技术和计算机技术的进步，立体定向放射治疗技术（X-刀、γ-刀）开始应用于临床并逐渐发展成熟，已被诸多临床研究证实，是不能手术早期NSCLC患者的有效治疗手段，与常规放射治疗技术相比，具有靶区小、单次剂量高、周围正常组织损伤小等特点。本研究分析早期NSCLC全身γ-刀（立体定向γ-射线全身治疗系统）治疗干预后的预后因素，评价立体定向放疗（γ-刀）的临床意义。方法：对我院自2004年1月～2006年1月期间收治的102例采用全身γ-刀治疗后的不能手术的早期NSCLC患者做回顾性分析，运用SPSS16.0统计软件行生存率计算和单因素分析、Cox多因素预后分析。采用OUR-QGD型全身伽玛刀治疗机，真空负压垫及三维坐标立体定向体架固定体位，CT模拟机下行3～5mm增强扫描，通过局域网传输到计算机工作站进行TPS治疗计划设计，GTV平均外放0.6～0.8cm为CTV，GTV包括影像瘤体及淋巴结，转移淋巴结根据与原发灶的距离单独设计或整体设计，全部病例没有追加纵膈区的预防照射。PTV是在CTV外左右前后扩大5mm，头尾扩大10mm～15mm。50%剂量曲线为处方剂量，单次剂量5～6Gy，5次/周，共10～12次。处方剂量共50～60Gy，最高剂量点位于肿瘤内。治疗后2～3个月进行CT复查，随访日期截止至2011年5月。结果：肿瘤的局部控制以WHO为标准，CR（完全缓解：全部病灶完全消失，至少维持4周）、PR（部分缓解：病灶的两个最大垂径乘积之和缩小至少50%，至少维持4周）、SD（稳定：介于PR和PD之间）、PD(进展：病灶的两个最大垂径乘积之和增加超过25%或出现新病灶)、RR（有效：CR+PR）作为疗效判定的标准。近期疗效：CR67.6%,PR28.4%,SD3.9%,无PD病例，总有效率为96.1%。患者的3年、5年总生存率为59%、47%。肿瘤特异生存率为72%和70%。单因素分析显示生存率与年龄、肿瘤部位、临床分期、T分期、N分期、合并症、卡氏评分、病理分型、剂量大小有关。与性别、放疗反应无关。Cox多因素预后分析显示：生存率与年龄、肿瘤T分期、是否合并心源性疾病有关，其他因素影响不明显。结论：立体定向放射治疗（γ-刀）采用高分次、短疗程的治疗模式，具有局部控制率高、不良反应少等优点，是早期非小细胞肺癌非手术治疗的主要手段，临床疗效肯定，对于不能耐受或拒绝手术的患者是一个理想的选择。积极治疗合并症是延长患者生存时间的可控制因素。