论文部分内容阅读
目的:探讨盐酸羟考酮联合咪达唑仑、依托咪酯用于老年患者全麻诱导的安全性与可行性。方法:择期全麻手术患者100例,性别不限,年龄60~80岁、BMI18~25kg/m2、ASAI~II级,采用随机数字表法将患者分为盐酸羟考酮(O)组和枸橼酸舒芬太尼(S)组,每组各50例。入室后常规吸氧、升温毯保温,监测心电图(ECG)、血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)及脑电双频谱指数(BIS),开放一侧上肢静脉。全麻诱导:静脉依次给予咪达唑仑0.05mg?kg-1、依托咪酯0.3mg?kg-1、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg?kg-1、盐酸羟考酮0.1mg?kg-1(O组)或枸橼酸舒芬太尼0.3μg?kg-1(S组),肌松满意后,气管插管机械通气。分别记录两组全麻诱导前(T0)、意识消失时(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)各时点BIS值、MAP、HR、SpO2以及不良事件(呛咳、低血压、高血压、心动过缓、心动过速、肌震颤、低BIS值等)的发生例数。结果:两组的年龄、性别、BMI、ASA分级构成比均无统计学差异(均P>0.05);诱导前、后相对应时间点,SpO2均无统计学差异(均P>0.05)。T1~T5,两组BIS值均低于T0(均P<0.05),T1两组BIS值无统计学差异(P>0.05);T2~T5,S组BIS值均明显低于O组(均P<0.05),S组低BIS值发生例数多于O组(P<0.05)。T1、T2两组MAP均低于T0(均P<0.05),且S组均低于O组(均P<0.05);T3~T5MAP比较,组内(与T0比)与组间均无统计学差异(均P>0.05)。T1、T2两组HR均低于T0(均P<0.05),组间比较均无统计学差异(均P>0.05);T3两组HR高于T0(P<0.05),组间比较无差别(P>0.05);T4、T5HR比较,组内(与T0比)与组间均无统计学差异(均P>0.05)。两组注药开始至T1时长以及注药开始至T2时长比较均无统计学差异(均P>0.05)。S组呛咳、低血压、心动过缓以及低BIS值发生例数多于O组(P<0.05)。结论:1、0.1mg?kg-1盐酸羟考酮用于老年患者全麻诱导,镇静深度与0.3μg?kg-1舒芬太尼相似,能够减轻循环波动,避免知晓,能满足老年患者全麻诱导,可作为选择之一。2、0.1mg?kg-1盐酸羟考酮用于老年患者全麻诱导安全、有效,不良事件发生率低,较舒芬太尼有明显优势。