目的：探讨胸腔积液检测Survivin mRNA、CYFRA21-1及CEA对肺癌的诊断意义。　　方法：应用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain raction, RT-PCR)法检测65例肺癌和58例结核性胸膜炎引起胸腔积液标本的Survivin mRNA表达，用放射免疫分析法检测胸腔积液标本中癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1），并与胸腔积液标本细胞学相比较。　　结果：（1）肺癌组患者胸水中 Survivin mRNA阳性率为80.0％（52/65），明显高于结核性胸腔积液组5.2%（3/58），差异有显著性（P<0.01）。（2）肺癌组胸腔积液细胞学检查和Survivin mRNA检测比较：65例肺癌胸腔积液标本中Survivin mRNA阳性率为80.0%（52/65），高于首次细胞学检查的阳性率47.6%（31/65)，差异有显著性（P<0.05）；21例Survivin mRNA检测阳性而首次细胞学检测阴性的标本进一步检查结果为：重度核异质者14例，可疑腺癌细胞者5例，少量间皮细胞者2例。后多次细胞学检测阳性者5例，余16例患者经盲式胸膜活检确诊。（3）胸腔积液Survivin mRNA检测诊断肺癌的敏感性是（80.0%）高于 CEA（50.8%）（P<0.05)，但与CYFRA21-1（78.5%）相似（P>0.05）；Survivin mRNA检测诊断肺癌的特异性（94.8%）高于CEA及CYFRA21-1(77.6%、75.8%）（P均<0.05）；Survivin mRNA、CEA及CYFRA21-1联合检测的敏感性为90.8%，高于此三项中的任意一项（P均<0.05）。　　结论：Survivin mRNA是诊断肺癌伴胸腔积液的敏感性、特异性均较高的分子标志物，胸腔积液Survivin mRNA检测阳性尽管细胞学阴性仍应高度怀疑恶性；胸腔积液中Survivin mRNA、CEA及CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断有重要价值。