背景随着社会的发展与进步,人们对护理服务的需求也随之提高,护理人员作为护理服务的提供者,其文化水平、临床经验等因素往往都会对患者护理计划的制定造成影响。医学专业患者入院后,角色从医务人员转变为患者,更加深入地了解患者的思维模式、住院需求,可以帮助我们从医学专业内视角去判断分析目前护理模式所提供的护理服务能否满足患者住院期间的护理需求。目的(1)总结医学专业患者处于当下医疗环境的主观感受,探索当下护理需求模式,为患者提供更加系统的、科学的、安全的护理服务;(2)探索为医学专业患者提供的护理服务的护理人员的真实体验,以此为依据,为今后的护理管理、护理教育提供科学指导。方法本研究基于质性研究中的扎根理论方法,分成两部分。第一部分:采用目的抽样的方法,将2017年6月1日至2017年12月31日于重庆市某三甲医院住院的职业背景为临床一线的医务工作的患者按照纳入排除标准进行筛选,获得患者的知情同意之后,方可进行研究。受访者将进行半结构式深入访谈,在访谈过程中做好笔记和录音,录音结束后24小时内转录为文本保存,待收集信息达至饱和状态后停止收集,本部分共收集了12例医学专业患者作为访谈对象。资料收集结束后采用Colaizzi 7步分析法对资料进行储存、分析、编码,所有数据处理过程建立在Nvivo 11质性研究软件之上。第二部分:采用目的抽样的方法,将2017年6月1日至2017年12月31于重庆市某三甲医院的为医学专业患者提供护理服务的临床一线护理人员纳入研究。研究过程采用了半结构式深入访谈法,待信息达到饱和状态后停止资料的收集,本部分共收集了12例护理人员作为访谈对象。所收集的资料分析同第一部分。结果第一部分:通过分析得出医学专业患者住院需求的理论结构可分为四大主题:安全感感知、应激性压力增加、社会支持系统、医疗服务环境。患者的安全感基于患者对医务人员的信任感、医疗护理计划的了解、安全意识的建立;患者入院后由于需求得不到满足、被忽视、疾病相关知识掌握度不足或过多、环境不适应性都会引发患者应激性压力增加,对患者的健康或康复造成不良影响;社会支持系统对患者疾病康复起到不可或缺的作用,它不仅依赖于患者家庭的支持,还有医务人员对患者的支持作用,进一步营造良好医疗氛围;目前医疗服务环境仍存在一些问题,护理人才队伍水平不齐、缺乏个性化护理策略、护患共同参与模式未能得到全面落实。第二部分:通过软件分析得出护理人员对医学专业患者的内心体验主要包括三个主题:态度体验、行为体验、认知体验。护理人员面对不同的医学专业患者所表达出来的态度各不相同,如成就感、紧张感等;行为体验包括了部分护理人员在临床护理工作中缺乏思考,如缺乏个性化护理策略,而部分护理人员会通过反思自己的知识储备能否满足患者的护理需求;认知方面,一些护理人员对自己的角色认知仍存在偏差,还有一部分护理人员面对患者时产生角色同化,带入感增强,对护理人员身心健康造成影响。结论(1)本研究揭示12例医学专业患者住院期间的真实体验,反映了其内心的主观感受,这也是一个通过总结医学专业患者在住院期间特征总结其共性的过程。在住院过程中有存在正负性体验,然而却又从侧面反馈了患者在住院期间的需求状况,因此护理人员因把握其特征,给予相应的个性化护理措施,满足患者对护理服务的需求。(2)本研究充分说明了护理人员内心体验对临床护理工作指导意义的重要性,因此护理管理者与护理教育者应注意与临床护理人员的沟通交流,共同调整职业生涯规划发展,消除负性体验,减少因人为原因所造成的不良事件的发生,间接满足患者安全性需求,提高护理服务质量,促进护理学科领域发展。