目的:探讨四肢毁损伤应用不同清洗方法和固定方法的治疗效果。方法:利用图片存档及通信系统(PACS)和病例查询系统对河北医科大学第三医院创伤急救中心2008年9月-2009年8月收治的四肢毁损伤病例进行回顾性分析。本组患者分别应用高压脉冲清洗法及持续低压灌洗法进行创面清洗,清创完成后根据骨折以及软组织损伤情况分别用克氏针、外固定架及内固定物固定。对本组患者进行随访。结果:本组共69例患者,其中病例资料完整者64例纳入本研究范围。按照术后感染率、创面恢复情况、手术次数、住院时间评价,应用高压清洗28例,其中优16例,良10例,差2例;应用低压清洗36例,其中优9例,良16例,差11例;两者有显著统计学差异(P<0.05)。清创时间在0.5-3小时,平均1小时。清创时间小于1小时34例,其中优12例,良13例,差9例;大于1小时30例,其中优13例,良13例,差4例;两者无明显统计学差异。一期闭合伤口34例,其中优12例,良16例,差6例;二期闭合伤口30例,其中优13例,良10例,差7例;两者无明显统计学差异。本组55例患者获得随访,保肢患者按骨折愈合、肢体外观、关节活动度、血运与感觉综合评价,应用克氏针固定骨折14例,其中优3例,良4例,差7例;外固定架10例,其中优5例,良4例,差1例;内固定2例,其中优1例,良1例;克氏针组和外固定组有统计学差异,29例因截肢未应用固定物。截肢患者按是否有患肢痛、生活是否可自理、工作与社会能力、是否影响睡眠评价,优4例,良10例,差15例。结论:高压脉冲清洗要优于低压持续灌洗,应用外固定架固定骨折预后较克氏针良好,保肢比截肢可以产生更好的功能效用。