目的本研究通过对志愿者颞骨的精密扫描参数及后处理图像的对比研究,探讨在横断位、MPR及MIP中能较好显示中、内耳细微结构的最佳扫描参数,同时评价此扫描参数对临床诊断及研究的价值。方法一、研究对象1、正常组:收集2018年8月至2018年10月锦州医科大学附属第一医院、齐齐哈尔医学院附属第三医院及沈阳市第十人民医院进行内耳薄层扫描的非内耳疾病志愿者21例(42耳)。2、病例组:收集2018年1月至2019年12月于我院以长期或反复耳道流脓、耳鸣、耳痛、听力下降等症状就诊的患者59例(62耳)。二、检查方法1、正常组(1)扫描取仰卧位,范围自岩骨上缘起至外耳孔下缘。以下列三组参数进行扫描、重建,具体为:(1)以不同的电流水平进行扫描重建;(2)以不同的重建函数进行扫描重建;(3)以不同的重建矩阵进行扫描重建。(2)选择常规方案(管电流200m As、重建函数B及矩阵768×768,以下均称作I)以及实验方案(管电流300m As、重建函数B及矩阵1024×1024,以下均称作II)扫描、重建后进行MPR及MIP等后处理。2、病例组选择方案II扫描重建成像诊断为慢性中耳乳突炎的患者并单侧放大,在工作站上进行MPR及MIP等后处理。1、正常组对于计量资料,使用组内相关系数(ICC)对两名医师图像质量评分数据进行一致性检验。应用K-S正态检验,若服从正态分布,采用均数±标准差((?)±s)进行描述。以配对样本t检验对横断位电流组、函数组、矩阵组及MPR、MIP图像质量评分数据进行统计分析;若不符合正态分布,则采用Mann-Whitney U检验。采用威尔克森符号秩和检验(Wilcoxon符号秩和检验)比较横断位图像中不同电流、函数及矩阵对锤骨头、颈、柄,锤砧关节,鼓膜张肌及鼓索神经管显示情况的影响有无统计学意义;用Wilcoxon符号秩和检验比较两种方案下MPR及MIP对锤骨头、颈、柄,锤砧关节,鼓膜张肌及鼓索神经管显示情况的差异有无统计学意义。2、病例组对于计数资料,利用Kappa一致性检验对比分析病例组CT检查结果与手术所见结果,Kappa值≥0.75时为CT诊断与术中所见具有非常高的一致性,Kappa值在0.4～0.75之间说明两者的一致性尚可,Kappa值<0.4,则说明一致性不理想。结果一、正常组1、不同电流、函数及矩阵对中、内耳图像质量上的差异有统计学意义(P<0.05)。2、不同电流时,锤骨头、颈、柄,锤砧关节,鼓膜张肌及鼓索神经管等结构图像质量评分的差异有统计学意义(P<0.05);不同重建函数,所选结构的图像质量评分有统计学意义(P<0.05);不同矩阵,所选结构的图像质量评分的差异有统计学意义(P<0.05)。二、正常组后处理两种扫描重建方案对MPR、MIP图像质量的影响有统计学意义(P<0.05),方案II的显示情况好于方案I。三、病例组共59人62耳诊断为慢性中耳乳突炎。使用实验方案II所得CT诊断结果与三、统计分析手术所见结果进行对比,锤骨头、锤骨柄、锤砧关节、鼓窦入口及乳突等结构,Kappa值均>0.75,扫描诊断结果与手术结果之间一致性较高;而锤骨颈、锤骨外侧突等结构,Kappa值均在0.4～0.75之间,其诊断结果与手术结果之间一致性一般。结论使用实验条件即方案II(管电流300m As、重建函数B及矩阵1024×1024)进行颞骨精密CT扫描检查,横断位及后处理成像质量在显示中、内耳正常及细微解剖结构和中耳乳突炎患者的骨质破坏方面,优于常规条件即方案I(管电流200m As、重建函数B及矩阵768×768),为临床诊断及耳部外科手术治疗提供了更多的影像信息。