心肺运动试验对冠心病的诊断及其严重程度的评估价值

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研究目的用心肺运动试验中的氧摄取动力学、无氧阈及心肺储备功能对冠心病诊断及基严重程度的评估作用。研究方法对68例胸痛的患者行心肺运动试验,彩色心超测定左室射血分数(LVEF),及冠心病造影,根据冠脉造影分成非冠心病组,冠心病组,冠心病组又分成非PCI组和PCI组,进行组间行二氧化碳呼吸当量、氧摄取动力学及无氧阈、LVEF等的比较。结果与非冠心病组相比,冠心病组中的VO2peak[(20.67±6.01)vs.(26.63±4.51)ml/kg/min,P<0.001]、VCO2[(1.34±0.52)vs.(1.72±0.49) 1/min,P<0.01]、AT[(1.21±0.36)vs.(1.48±0.32)1/min,P<0.01]、O2-pulse peak[(10.39±3.04)vs.(12.33±2.53)ml/beat,P<0.01]、VT[(1.37±0.43)vs.(1.56±0.32)L,P<0.05]、VE/VCO2@AT[(31.18±4.79)vs.(28.88±4.04),P<0.05]都有显著性差异。,以O2-pulsepeak比值作为判断冠心病的一种预测指标,敏感性为51.28%(20/39),特异性为75.86%(22/29)。这个试验同时还指出,与非冠心病组相比,非PCI组的中VO2peak、VCO2、AT、O2-pulse peak有显著性差异,PCI组中的,除了VO2peak、VCO2、AT、O2 pulse peak有显著性差异,HR peak[(120.50±14.00)vs.(139.03±18.97)beats/min,P<0.01]、VE/VCO2@AT[(31.23±4.89)vs.(28.88±4.04),P<0.05]、VD/VT(Est)@Peak[(0.21±0.05)vs。(0.17±0.03),P<0.01]同时也有有显著性差异;与非PCI相比,PCI组中的VD/VT(Est)@Peak有显著性差异。结论1、在胸痛患者中,VO2peak、AT、O2-pulse peak在诊断冠心病方面有临床价值。2、在CPET的若干指标中,O2-pulse peak诊断冠心病的敏感性和特异性最高3、HR peak、VE/VCO2@AT、VD/VT(Est)@Peak对评估冠心病的严重程度有一定的临床价值。
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