【摘 要】
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牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)是苏联学者Ilizarov逐步建立起来的一项矫形外科领域的新技术,目前已被广泛用于四肢不对称畸形、以及许多颅颌面骨畸形和缺损的矫治。
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牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)是苏联学者Ilizarov逐步建立起来的一项矫形外科领域的新技术,目前已被广泛用于四肢不对称畸形、以及许多颅颌面骨畸形和缺损的矫治。作为一种内源性组织工程技术(endogenous tissue engineering),该方法与传统矫形手术比较具有诸多优势;但DO中较长的固定期,以及一些特殊情况下产生的牵张骨痂纤维愈合、甚至不愈,仍然是阻碍其临床广泛应用的主要弊端。 目前,许多方法被尝试用于促进牵张骨痂形成,缩短DO固定期:这些方法包括应用低频超声波、直流电或电磁场刺激、高压氧治疗、系统应用生长激素、以及局部应用生长因子等。部分方法获得了一定的效果,然而所有上述手段均未获得广泛的临床应用。 虽然许多生长因子、激素和细胞外基质在骨生长和修复中对骨再生具有重要的调节作用,骨形成蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)在其中是骨再生能力最强的因子。BMPs属TGF-β超家族成员,通过细胞膜表面特异的Ⅰ/Ⅱ型受体以及胞内Smads信号级联来发挥作用。BMPs局部基因治疗已被广泛用于组织工程中骨/软骨缺损的修复再造,并获得了诸多的进展。最近一些研究表明,在牵张间隙内有BMPs的特异时空表达,提示BMPs可能在DO骨再生中发挥着与骨/软骨组织工程中相同的重要作用。然而,BMPs
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