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目的:对比经皮肾镜取石术与经输尿管软镜取石术两种手术方式治疗的2cm以下肾下盏结石患者的临床资料,探讨两种术式的安全性及疗效。同时对经输尿管软镜取石术的单次净石率进行多因素分析,探讨影响单次净石率的独立因素,为临床中对不同病人进行手术方式的选择提供一定参考。方法:回顾性分析203例自2015年6月至2018年6月间在青岛大学附属青岛市市立医院由同一手术团队进行手术治疗的2cm以下肾下盏结石患者的临床资料,根据术式进行分组,77例接受经皮肾镜取石术治疗的为PCNL组,126例接受经输尿管软镜取石术的为FURL组,比较两组患者的基线特征、单次结石清除情况、手术时间、术后血红蛋白下降量、术后住院时间、术后并发症情况,分析两种手术的安全性和疗效,同时对可能影响FURL组单次净石率的因素进行多因素分析,找出影响FURL组单清除率的独立因素。结果:FURL组的单次净石率为81.75%(103/126)小于PCNL组的单次净石率92.21%(71/77),差异具有统计学意义(P<0.05),FURL组的平均手术时间(75.49±11.44)min长于PCNL组(54.01±9.73)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。FURL组的平均术后住院时间(3.32±0.65)天、平均术后血红蛋白下降量(2.67±0.91)g/L均小于PCNL组的平均术后住院时间(7.16±0.93)天、平均术后血红蛋白下降量(11.18±3.70)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。FURL组手术并发症发生率9.52%(12/126)小于PCNL组手术并发症的发生率24.68%(19/77),差异均有统计学意义(p<0.05)。多因素回归分析结果表明结石的大小和肾盂肾下盏漏斗角的大小是影响经输尿管软镜取石术单次净石率的独立影响因素,结石越大,单次净石率越低(OR=1.501,P<0.05);肾盂肾下盏漏斗角越小,单次净石率越低(OR=0.952,P<0.05)。结论:1.经输尿管软镜取石术相对于皮肾镜取石术具有创伤小、病人恢复快、安全性高的优势。2.经皮肾镜取石术相对于输尿管软镜取石术具有更好的疗效。3.结石大小和肾盂肾下盏漏斗角的大小是经输尿管软镜取石术治疗2cm以下肾下盏结石疗效的影响因素,结石越大,疗效越差;肾盂肾下盏漏斗角越小,疗效越差。