盆腔炎性疾病是育龄期妇女的常见生殖道感染疾病,如果治疗不彻底将导致盆腔炎性疾病后遗症的发生,包括不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛及盆腔炎反复发作[1]。其中慢性盆腔痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧,迁延难愈长期困扰患者,给患者的生理及心理造成了极大负担。中医中药在治疗盆腔炎性疾病慢性盆腔痛方面卓有成效,根据中医学辨证论治的特点,研究疾病的中医证型在一定程度上为中医规范化治疗奠定基础。随着对盆腔炎性疾病的不断认识,近年对其生存质量的研究也日渐增多,并且与生存质量密切相关的心理状态也日益得到重视。本课题旨在研究盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛主要的中医证型和患者的总体生存质量及焦虑抑郁状态,并且探讨中医证型证候与生存质量及焦虑抑郁之间的关系。研究目的:观察盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛患者的各种中医证型分布规律,观察此类患者的生存质量状况及焦虑抑郁的情绪变化,探讨中医证型与生存质量各维度之间的相关性及不同中医证型患者的焦虑抑郁情况。针对性指导临床治疗,全方位综合性干预疾病,帮助患者提高生存质量,为个性化治疗提供依据。研究方法:本研究采取横断面研究的方法,收集2016年2月至2017年2月就诊于中日友好医院、石景山中医医院、奥运村社区医院中医妇科诊断为盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛的患者共99例。发放调查问卷,收集患者年龄、病程等一般资料以及中医四诊信息。发放生存质量调查问卷(SF-36量表)以及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。将收集的四诊信息进行中医证候分类,采用聚类分析的方法判断中医证型。用描述统计计算SF-36各维度积分,积分越高代表生活质量越好,用单样本t检验分别对比本课题患者与正常人群的生存质量、焦虑、抑郁的差异,用方差分析比较主要证型之间的生存质量、焦虑抑郁的情况。研究结果:1.本课题盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛中医证型分为五个,其中以肾虚血瘀证比例最多,占33.3%;气虚血瘀证24.2%、气滞血瘀证20.2%,寒凝血瘀证与湿热蕴结证比例较少,分别为13.1%和9.2%。2.本研究的患者SF-36量表与正常人相比各个维度得分均下降。在生理功能方面:肾虚血瘀证与气滞血瘀证有差异(P=0.008),肾虚血瘀证与湿热血瘀证有差异(P=0.006);角色限制方面:肾虚血瘀证与寒凝血瘀证有差异(P=0.048);在躯体疼痛方面:寒凝血瘀证与气虚血瘀证有差异(P=0.034);社会功能:寒凝血瘀证与气虚血瘀证有差异(P=0.046);精神健康方面:肾虚血瘀证与气滞血瘀证(P=0.036)、肾虚血瘀证与寒凝血瘀证(P=0.009)有差异;生理健康领域方面:肾虚血瘀证与寒凝血瘀证(P=0.013),气虚血瘀证与寒凝血瘀证(P=0.028)均有差异;一般情况、精力、情感职能、心理健康领域方面各组无差异。3.抑郁自评量表(SDS)评分:无抑郁情况的患者20人,占20.2%;轻度抑郁患者48人,占48.4%;中度抑郁29人,占29.2%;重度抑郁2人,占2.2%。焦虑自评量表(SAS)评分无焦虑情况的患者75人,占75.7%;轻度焦虑21人,占21.2%;中度焦虑3人,占3.1%;重度焦虑0人。不同证型之间的焦虑抑郁情况P值均大于0.05,无统计学意义。研究结论:1.盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛患者常见的中医证型可以分为肾虚血瘀、气虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀及湿热蕴结等五个。2.盆腔炎性后遗症慢性慢性盆腔痛患者的生存质量较普通人群明显下降。分析主要证型的生存质量显示:肾虚血瘀证在生理功能得分、角色限制、生理健康方面得分最低;寒凝血瘀证在躯体疼痛、社会功能方面得分最低;气滞血瘀在精神健康方面得分最低。总体来讲肾虚血瘀生存质量最低。3.盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛患者存在焦虑抑郁情绪,但是不同证型之间的焦虑或抑郁情况没有差异。