生长分化因子-15在急性冠脉综合征患者血浆中的表达水平及临床意义

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目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者血浆生长分化因子-15(GDF-15)的表达水平及变化,研究其与超敏C反应蛋白(HsCRP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)以及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)等生物标志物的相关性。   方法:本实验共入选患者68例,其中包括29例急性心肌梗死(AMI组)组患者(入院后行急诊介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者)、22例不稳定型心绞痛组(UA组)患者及17例非冠心病对照组患者(均行冠脉造影排除)。所有入选患者于入院即刻采集外周静脉血标本测定GDF-15、MCP-1、HsCRP、cTnI等标志物的浓度。其中,AMI组患者在介入治疗术后24小时、48小时、术后5天、术后7天采集外周静脉血标本,测定相关标志物浓度。对AMI组患者出院后3月内进行随访了解有无心血管事件发生。   结果:AMI组患者入院即刻血浆GDF-15浓度高于UA组(1041±494 pg/ml vs.679±298 pg/ml,P=0.004)以及非冠心病对照组(619±455 pg/ml,P=0.002),具有显著性差异。UA组与对照组的GDF-15浓度相比无显著性差异(P=0.667)。Spearman相关性分析中,GDF-15与cTnI显著正相关(r=0.392,P=0.001),GDF-15与MCP-1显著正相关(r=0.380,P=0.001),GDF-15与冠脉积分正相关(r=0.299,P=0.013)。Logistic回归分析中,AMI组的GDF-15在排除心血管危险因素的影响后,与非AMI组的GDF-15水平仍存在显著性差异,P=0.006,OR=1.003。在29例AMI患者进行短期随访中,出现心血管事件组入院时GDF-15的浓度为1473±592 pg/ml,未出现心血管事什组GDF-15浓度903±379 pg/ml,两组之间有显著性差异(P=0.045)。   结论:GDF-15在STEMI患者中显著升高,MCP-1在ACS患者中显著升高,GDF-15与MCP-1显著正相关。GDF-15与cTnI显著正相关,与HsCRP无明显相关性。GDF-15与冠脉积分具有一定相关性。GDF-15与AMI组患者短期(3个月内)心血管事件的发生情况有关联。GDF-15是一个有潜力的新标志物,能更好的帮助ACS患者的危险分层和指导治疗,但仍需进一步扩大样本来证实。
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