【摘 要】
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目的:探讨供者与受者之间ABO血型不合对重型β地中海贫血（βThalassemia major,β-TM）患者移植后造血功能恢复、红细胞输注需求、纯红细胞再生障碍性贫血（Pure red cell aplasia,PRCA）、总生存期（Overall survival,OS）以及无病生存期（Disease free survival,DFS）的影响,进而为临床工作提供更多经验,更好地改善患者的生存
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目的:探讨供者与受者之间ABO血型不合对重型β地中海贫血（βThalassemia major,β-TM）患者移植后造血功能恢复、红细胞输注需求、纯红细胞再生障碍性贫血（Pure red cell aplasia,PRCA）、总生存期（Overall survival,OS）以及无病生存期（Disease free survival,DFS）的影响,进而为临床工作提供更多经验,更好地改善患者的生存质量。方法:回顾性分析2007年12月至2019年8月在本院接受异基因造血干细胞移植（Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT）的504例β-TM患者的临床资料,供受者ABO血型相合294例（58.3%）,ABO血型不相合210例（41.6%）;ABO血型不相合中主要不合86例（41.0%）,次要不合87例（41.4%）,主次均不合37例（17.6%）。结果:除3例植入失败、5例移植后早期死亡无法判断植入时间外,其余496例患者全部造血重建。中性粒细胞、血小板植入中位时间分别为移植后+11天（+8～+32天）、+15天（+8～+66天）。ABO血型相合与ABO不相合相比,2组移植后中性粒细胞、血小板植入时间差异无统计学意义（P=0.172、P=0.105）。亚组分析显示,4组中性粒细胞植入、血小板植入时间差异无统计学意义（P=0.126、P=0.226）。504例患者移植后红细胞输注总量中位数为4.0U（0U～97.0U）。ABO血型相合与ABO不相合相比,2组移植后红细胞输注总量差异有统计学意义（P=0.001）。亚组分析显示,主要不合组、主次均不合组移植后红细胞输注总量显著高于ABO相合组（P=0.000、P=0.001）。PRCA发生率1.2%（1/86）,经输注红细胞后自愈。对所有患者随访至2020年2月,共有467例患者存活,存活率92.7%,中位随访时间为38.5个月（1～146个月）。ABO血型相合与ABO不相合相比,2组移植后OS、DFS之间差异无统计学意义（P=0.583、P=0.690）。4组在移植后OS、DFS之间差异无统计学意义（P=0.776、P=0.780）。单因素分析结果显示ABO血型不合不是OS、DFS的相关因素。结论:1.供受者ABO血型不合对接受Allo-HSCT的β-TM患者移植后的中性粒细胞、血小板植入无影响。2.供受者ABO血型不合对接受Allo-HSCT的β-TM患者可导致移植后红细胞输注量增加。3.供受者ABO血型不合不影响接受Allo-HSCT的β-TM移植后OS、DFS。
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