临床护理操作技术难度系数的评价与应用

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研究目的旨在建立一套系统、科学、量化、操作性强的临床护理操作技术难度评价体系,结果纳入医院HIS系统,为护理工作量化管理、绩效考核、护理人员层级配置以及医院科室分类管理等多个方面提供重要依据。研究方法本研究采用文献分析法、头脑风暴法、半结构访谈法、专家讨论法对问卷进行初拟与修订;采用横断面问卷调查,利用克朗巴赫系数α、相关系数等进行信效度检测;应用excel2003、SPSS11.5统计软件及综合评价法中的加权线性和法、T检验进行数据录入与分析处理。研究对象采取便利抽样法,选择山西省二级以上医疗机构护理专家或骨干对临床护理操作技术进行难度评价。纳入标准:(1)工作年限10年以上;(2)二级以上医院;(3)工作在临床一线、在职、经过规范化培训;(4)工作科室已开展优质护理服务;(5)自愿参与本研究。排除标准:(1)非临床一线;(2)不在岗;(3)科室未开展优质护理服务。研究工具本研究使用的调查工具为《护理操作技术难度评价指标体系》,该体系由5项一级指标、11项二级指标组成;在文献回顾、半结构访谈、头脑风暴法搜集、筛选临床护理项目的基础上,参考卫生部相关文件、2011年《临床护理实践指南》等,通过专家讨论法,最终确定174项临床护理操作项目进入评价体系,按照Likert5分级标度法进行评分。研究结果(1)将174项临床护理操作技术纳入难度评价体系进行评估,得出《临床护理操作难度系数表》,包括27项基础护理操作项目、89项常见护理操作项目、58项专科护理操作项目;(2)174项临床护理操作技术的难度系数专家咨询结果在0.73-4.39之间;不同医院性质护理专家或骨干对护理操作项目评分结果无统计学差异(P﹥0.05);(3)应用《临床护理操作技术难度系数表》统计某三级甲等综合医院内外科系统护理工作量,心内科、消化内科、呼吸与危重医学科(呼吸内科)、急诊科及神经外科护理工作量量值增幅为正,高难度护理操作项目较多。研究结论(1)《临床护理操作技术难度评价指标体系》可系统、全面地评价临床护理操作技术难度,为护理工作量化管理提供科学依据;(2)《临床护理操作技术难度系数表》在不同医院间具有可推广性;(3)将护理操作难度系数作为护理工作负荷的组成要素统计护理工作量,参与绩效考核,护理风险相对较大的科室工作量值较以往增加,体现公平、公正,进一步优化护理人员绩效考核体系。
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