前言 在人身损害赔偿案件中，精神损害赔偿是人身损害赔偿的一项重要内容。创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder，PTSD)是精神损害的主要表现形式。道路交通事故(Road Traffic Accidents，RTA)作为现代社会常见的创伤性事件之一，又是导致PTSD的最常见因素之一。由于PTSD不如躯体损伤易于鉴别和评定，常不为人们所重视。因此，开展PTSD相关法医学问题的研究具有十分重要的意义。本研究的主要内容：1．研究起诉至法院请求赔偿的RTA受害人这一特殊群体中PTSD的发生情况；2．与PTSD发生有密切关系的因素，特别是伤残等级与PTSD的关系；3．PTSD对心理状态(包括抑郁和焦虑两类常见的心理反映)及生活质量的影响；4．PTSD的发生与转归与是否获得赔偿的关系。本研究主要目的：为司法实践中精神损害赔偿提供科学依据和司法建议。 对象与方法 2001年9月至2003年3月因RTA申请伤残程度鉴定的被鉴定人156例(排除颅脑损伤、拒绝合作者、身体情况不适宜临床精神病学检查者)，年龄在18岁～60岁之间。通过临床精神病学检查确定PTSD的诊断，临床法医学检查评定躯体损伤的伤残等级，并通过问卷调查进一步确定受害人的心理社会状态。应用t检验、卡方检验、等级资料秩和检验(Mann-Whitney检验)等统计学方法进行分析。 结果 因RTA申请伤残等级鉴定的156例被调查对象，经临床精神病学检查，符合ICD-10诊断标准者81例，PTSD发生率为51.92％，其中男性41例(44.57％)，女性40例(62.5％)。经卡方分析(x~2=7.126，P＜0.01)，男女PTSD的发生率具有统计学的显著性差异；PTSD与非PTSD两组在年龄、文化程度上经过统计学检验，无显著性差异;PISD的发生率距离交通事故发生的时间，在统计学上有显著性差异(t二5 .600，P<0.001);损伤部位与PlsD的发生率经卡方检验(扩=4.755，P>0.05)，无统计学上的关系;PISD组与非川SD组的伤残等级构成经过Mann一Whi仇ey检验(等级资料秩和检验)(U二2382.5，P<0.05)，两组有显著性差异，表明随着伤残程度的严重性增加，发生PISD的可能性也随着增加;PISD组与非P路D组在生活质量总均分和生理、心理、社会关系、环境四个维度以及焦虑、抑郁的各项得分中都有显著性差异(Boffermni Correeted t tests，p蕊0.001);对获得赔偿与未获得赔偿的两组对象，分别进行P玲D发生率的比较，其发生率分别为:23/156 x 100%=14.74%、12辫8 x 100%=25%，经xZ检验(xZ=4.117，P<0.05)，表明获得赔偿将明显降低PlsD的发生率。结论 1.RTA作为创伤性事件，申请赔偿的RTA受害人存在较高的班SD发生率，获得良好的赔偿可以明显地降低申请赔偿的RTA受害人班SD的发生率。申请赔偿的RTA受害人中，女性PrSD的发生率明显高于男性，但与损伤部位无明显关系。 2.随着伤残等级的增高，申请赔偿的RTA受害人发生PTSD的可能性也随之增加。1下TSD的发生严重地影响RTA受害人的心理状态和生活质量。 3.PISD作为精神损害的后果具有生物学基础，通过医学检查可以判定精神损害的后果。 4.精神损害是人身损害的一项重要内容，精神损害与躯体损害一样可以导致收益的减少和财产损失。在立法上，精神损害赔偿作为独立的诉讼标的，应该允许单独进行诉讼;在司法裁判过程中，精神损害的赔偿数额应与精神损害的后果一致。RTA发生后，在明确赔偿范围、赔偿责任等的前提下，尽快对受害人进行合理的赔偿完全有可能防止PTSD的发生，避免损失的扩大。 5.为精神损害后果的评价提供了科学的依据，有助于防止精神损害赔偿的司法滥用。