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目的:对本院维持性腹膜透析(Maintenance peritoneal dialysis MPD)患者的认知功能进行评定;对患者进行辨证分型并将中医证候记录在临床报告表;将认知功能障碍(Mild cognitive impairment,MCI)的患者随机分为两组,探讨中医药综合干预对腹膜透析患者认知功能障碍的临床疗效。方法:1.使用中文版蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,Mo CA)对本院MPD患者认知功能进行筛查,所有患者均来自2016年9月-2018年9月之间武汉市中西医结合医院门诊及住院的腹膜透析患者。2.制订“维持性腹膜透析MCI患者中医证候病历报告表”,并根据主症、兼症程度将MCI患者分为虚实共5类证型。同时请具有中医从业资格的医师仔细进行四诊合参,区分患者证型。3.采用评分法记录治疗前后患者症侯,主要包括7项核心症状和8项周边症状。4.将确诊认知功能障碍的患者随机分为两组,在一般性治疗的基础上,对照组采用生活方式指导(健康教育、合理膳食等),心理干预,社会支持,观察组在对照组的基础上联合中药浴足与穴位按摩措施,共治疗12周。结果:1.本院共304例MPD患者完成认知功能筛查,其中106例诊断为MCI,104例符合入组标准,将104例患者随机分为观察组和对照组各52例,两组患者治疗前性别、年龄、并发症等一般情况经统计学分析差异无明显意义,具有可比性。2.两组患者治疗后Mo CA总分均较治疗前提高(P<0.05),观察组治疗前和治疗后比较,在视空间与执行功能、命名、注意与计算、语言、延迟回忆认知领域差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗后观察组在总体认知功能、视空间与执行、延迟回忆等认知域得分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.观察组治疗后核心症状总积分及各核心症状单独积分均较前明显下降(P<0.05),对照组除“转盼遗忘”、“肢体笨拙”方面治疗前后差异无统计学意义,其它症状均较前好转(P<0.05)。组间比较治疗后观察组在核心症状总积分、“转盼遗忘”、“肢体笨拙”方面症状积分较对照组低(P<0.05)。4.观察组治疗后周边症状均出现明显改善,8项周边症状积分均较前下降(P<0.05),对照组仅失眠症状积分治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组8项周边症状均较对照组减轻(P<0.05,表10)。两组周边症候疗效总有效率比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:1.MPD患者的MCI一般出现多个认知域受累,其中以延迟回忆、视空间与执行得分降低发生率最高,定向功能得分降低最少出现。2.MPD患者MCI以痰浊阻窍证最常见,其它依次为肾虚髓减、心脾两虚、气滞血瘀、心肝阴虚。3.认知干预(包括生活方式指导,心理调节,社会支持)配合中药浴足与穴位按摩对患者认知功能及中医证候均有显著疗效,比单独应用非药物方法干预认知功能效果优,且中药浴足与穴位按摩对患者中医核心与周边症状均起到明显改善作用,可以提高患者生活质量。