目的:通过对四肢骨折感染患者行一期内固定治疗,观察分析其治疗效果,探讨四肢骨折在感染状态下行内固定手术治疗是否具有一定可行性,为感染状态下骨折的治疗寻找出最佳方法。方法:2008年至2014年我院收治的9例四肢骨折伴感染患者,7例为开放性骨折(Gustilo分型为Ⅰ-Ⅱ型),外院或本院行急诊清创术治疗,分别于术后1-3周出现感染;1例为闭合性骨折内固定术后3周出现感染(外院);1例为开放性骨折外固定架术后2年,局部反复出现感染伴骨不连;入院后先给予抗感染、牵引、改善全身情况等一般治疗,待患者一般情况恢复良好后,于感染状态下给予一期内固定治疗。其中行自体骨植骨植入1例,含抗生素硫酸钙载体植入6例,灌洗引流2例,单纯引流3例,植皮4例,负压封闭吸引(vsd)4例。结果:术后1例患者于术后6天出现发热、伤口少量液性渗出,后行二次扩创+万古霉素颗粒植入,感染得以控制;1例失访;1例于随访20月后外院金属异物取出术,异物取出术后4月复查X线示骨折端骨性愈合,力线维持良好,磁共振(MRI)见部分异常信号;其余随访至今。该组患者随访6月—74月,平均34月,随访期间均未见明显感染迹象。患者创面及骨折端愈合良好。该组患者Enneking肢体功能评分均较满意,相比传统治疗,可以早期进行功能锻炼,减少了手术次数和住院时间,便于医务人员护理,骨折愈合快、关节功能恢复佳、明显改善了患者生活质量。结论:1)四肢骨折感染状态下行一期内固定治疗,具有手术次数少、骨折愈合快、肢体功能恢复满意等优点,如患者局部软组织损伤轻,血供佳,可将其作为其他手术治疗方法的补充选择;2)该组患者虽达到了满意效果,但病例数较少,是否具有一定的偶然性,具体长期疗效尚需大量临床病例佐证及进一步观察和随访。