甲状腺自身抗体及促甲状腺激素与分化型甲状腺癌的关系

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目的:探讨促甲状腺激素(TSH)及甲状腺自身抗体预测分化型甲状腺癌(DTC)的可行性及临床价值。方法:选取2009年1月至2011年12月在我院首次行手术治疗的甲状腺结节患者400例,术后病理学明确诊断为DTC200例和良性甲状腺结节200例。检测两组患者术前血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体TSH水平,根据TgAb、TPOAb参考范围分为阴性和阳性,根据TSH参考范围分为降低、正常、升高;分别进行统计学分析。结果:DTC组血清TgAb水平为154(48)μU/ml,较良性甲状腺结节组的35(14)μU/ml升高(Z=-2.35,P=0.02);DTC组患者TgAb阳性34例(17.0%),良性甲状腺结节组患者TgAb阳性9例(4.5%),两组TgAb阳性率比较,差异有统计学意义。DTC组血清TPOAb水平为51(17)μU/ml与良性甲状腺结节组的33(13)μU/ml比较,差异无统计学意义(Z=-0.92,P=0.36)o DTC组血清TSH水平为2.95(2.22)μU/ml,较良性甲状腺结节组的1.92(1.68)μU/ml升高(Z=-6.52,P<0.01); DTC组与良性甲状腺结节组患者TSH分布情况比较,差异有统计学意义(Z=-3.67,P<0.01)。单因素分析结果显示,TgAb、TSH与DTC相关。多因素Logistic回归分析结果显示,血清TgAb阳性、TSH升高进入回归模型。DTC伴颈部淋巴结转移组TSH水平为2.95(2.22)μU/ml,较无颈部淋巴结转移组的2.66(1.98)μU/ml升高(Z=-6.11,P<0.01)。结论:术前血清中TgAb、TSH水平的增高可能是DTC的危险因素,二者是否可作为DTC筛查的预测指标尚需大样本前瞻性试验研究证实。血清TSH水平升高与DTC伴颈淋巴结转移密切相关。
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