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目的:调查了解新入职ICU工作的护士面对的压力源及焦虑状况,采用深度访谈、问卷等调查方式收集资料,应用ESPCS的干预方法帮助新入职ICU的护士尽快适应ICU的临床护理工作,并通过干预方法应对护理工作中的压力、制定解决和排除的方案,该研究结果具有可行性和可推广性。 方法: 1.采用质性研究:纳入标准为新入职2年之内的ICU护士;时间为2011年5月8日至2011年9月30日,由研究者采用开放式深入访谈、观察法和焦点团体讨论法进行,话题围绕ICU工作的护士面对的主要问题、困惑、焦虑的形成原因等进行半开放式访谈。访谈中充分理解被访者言语的涵义,能控制、引导访谈话题当调查研究资料饱和时,共选择18例ICU护士为研究对象。将采访结论、采用对初步采集资料的分析手段对结果进行分析和整理。 2.问卷调查法:2011年9月对河北省三家三级甲等医院和北京市三家三级甲等医院新入职ICU工作2年内的84名护士进行压力源调查和焦虑状况进行无记名的问卷调查分析。调查数据采用SPSS13.0(用其他数据)软件包进行统计分析,应用均数、标准差分析新入职的ICU护士的压力源;应用独立样本t检验分析护士焦虑状况与全国青年常模的差异;分析比较不同人口学特征的焦虑状况的差异。护士焦虑状况与压力源之间的相关性用Pearson相关来进行分析。 3.实验的研究:2012年9月至2013年5月,对新入职ICU2年内工作的88名护士为研究对象,采用临床实验法将其随机分为干预组44人(男性12人,女性32人)和对照组44人(男性8人,女性36人)。统计学检测两组护士在年龄、性别、学历、婚姻、科室选择等方面,无显著性差异(P>0.05),均衡可比。于2012年9月-2013年5月对两组新入职ICU2年内的护士进行干预比较,两组均给予传统教学方法,干预组同时给予了连续5个月的ESPCS干预方法教学,对照组依旧采用传统的教学方法,采用结果的干预效果的评估。采用配对t检验比较干预前后干预组和对照组焦虑、自我效能评分和应对方式评分的变化;采用独立样本t检验比较两组新入职ICU护士干预后焦虑状态、一般自我效能感、应对方式及理论操作考试成绩的差异。 结果的质性研究的结果阐述,新入职的ICU2年内的护士压力来源于可以概以下几个方面:(1)ICU科室封闭的工作环境,(2)紧张的工作性质(3)易冲突的人际关系(4)社会偏见压力(5)职业伤害等产生的压力。 横断面调查结果显示:(1)新入职ICU工作的护士所感受到的压力源较多,位于前5位的压力源依次排序,ICU专科知识缺乏、ICU工作环境的封闭性、情感和人际关系的冲突、社会偏见、职业危害等问题。(2)新入职ICU的护士焦虑的分析:①总体的状态焦虑量表的(S-AT)评分的要高于相同年龄的常模(P<0.01)②S-AT评分已婚组与未婚组间差异无统计学意义(P>O.05);女性护士的焦虑水平高于男性护士(P<0.05);大专组护士焦虑水平高于本科及研究生组护士(P<O.05,P<O.05);年龄31-40岁焦虑水平最低,41-45岁年龄组焦虑水平高于21-30岁。(P<0.05,P<O.05)。 实验结果,干预组和对照组的焦虑状况、消极应对方式、一般自我效能的得分比较有一定差异,干预组焦虑状况的评分显著要低于对照组(P<0.01);积极应对方式评分和一般自我效能感评分明显的高于对照驵(P<0.01)。干预组在干预前后的焦虑状态的评分44.84±3.01和41.99±3.50(P<O.01)。一般自我效能感评分为2.38±0.28和2.45±0.19(P<O.01)。积极应对方式评分为消极应对方式评分为1.53±0.25和1.58±0.18(P<0.01);1.65±0.31和1.75±0.35(P<O.05)。而对照组干预前后一般自我效能感评分为2.41±0.29和2.45±0.19(P>O.05);焦虑状态评分分别为45.23±3.11和45.89±2.88(P>O.05)。消极应对方式评分为1.52±0.23和1.58±0.18;积极应对方式评分为1.70±0.38和1.75±0.35(P>O.05)(P>0.05)。 结论:新入职ICU工作的护士所面临的压力源很多,新入职ICU护士焦虑状态的评分高于常模。该研究运用讲解——模拟-练习-沟通-支持(ESPCS)干预方法可有效缓解新入职ICU工作的护士压力,减少焦虑,使护士很好的控制情绪,护理管理方面认识到促进新入职ICU护士的身心健康的重要性,提高护理工作质量。