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目的：观察体位和气腹对每搏量变异度（SVV）的影响，评价SVV监测腹腔镜手术患者头低截石位时血容量变化的准确性。方法：选择择期行腹腔镜手术患者40例，性别不限，年龄40～65岁，体重指数20㎏/㎡～25㎏/㎡，ASAⅠ或Ⅱ级。患者入室后开放静脉通路，在30分钟内输入复方氯化钠注射液8ml/kg，补充术前因禁饮禁食、胃肠道准备等因素导致的体液丢失。同时吸氧并监测血压、心电图、脉搏氧饱和度，局麻下行左侧桡动脉穿刺置管，通过FloTrac流量传感器与Vigileo监测仪相连，连续监测心输出量（CO）、心指数（CI）、每博量（SV）、每搏量指数（SVI）和每搏变异度（SVV）等参数，同时使用Philips多功能监护仪监测有创血压（ABP）。静脉注射芬太尼4μg/kg，丙泊酚2mg/kg，顺式阿曲库胺0.15mg/kg行麻醉诱导，气管插管后行机械通气。设定潮气量8ml/kg，吸呼比1：2，并调节呼吸频率使呼气末二氧化碳维持在35～45mmHg。吸入七氟醚并维持呼气末浓度2%～3%，根据情况追加顺式阿曲库铵0.05mg/kg，维持T4/T1为0。麻醉诱导后待所有参数稳定后，采集数据，于麻醉诱导完成后调整患者体位至截石位，建立气腹，再调整患者体位至头低足高15°，静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶）500ml进行容量负荷试验，以ΔCI≥15%为扩容有效的标准，将患者分为有反应组和无反应组，绘制SVV判断容量变化的受试者作用特征（ROC）曲线，计算其曲线下面积（AUC）及95％的可信区间（95％CI）。分别记录患者麻醉诱导插管后（T0）、截石位后（T1）、气腹后（T2）、容量负荷前（T3）、容量负荷后（T4）、撤气腹（T5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）、心指数（CI）、每搏量（SV）、每搏量指数（SVI）和每搏量变异（SVV）值。结果：体位改变前后（T0与T1比较，T2与T3比较）SVV无明显变化（P＞0.05），气腹前后（T1与T2比较）SVV的值由10.75降为9.51（P＜0.05）。容量负荷后有反应组26例，无反应组14例。与T3比较，T4时刻MAP、CO、SV、SVI升高，HR、CI、SVV（P＜0.05）降低。ΔSVV与ΔCI无显著相关，相关系数为﹣0.13（P＞0.05）。受试者作用特征（ROC）曲线分析结果示：SVV监测血容量变化的阈值为9.2时，灵敏度为61%，特异度为50%，曲线下面积（AUC）为0.567，（95%可信区间为0.378～0.757）。结论：在腹腔镜手术中，SVV预测患者血容量变化的准确性会下降，可能与气腹状态下腹内压改变引起的胸腔内压的变化有关。