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目的:1.通过动物实验观察和探讨透明质酸(HA)预防屈肌腱粘连的效果。2.观察透明质酸(HA)预防肌腱粘连的临床疗效。 方法:一.动物实验部分:24只新西兰白兔随机分为A、B、C组,选兔子双下肢比目鱼肌腱外侧头制作实验模型,采用自身对照的方法,改良的Rothkopf和Perterson实验性损伤法取长约1.5～2cm长的肌腱,造成挤压挫裂切割伤止血后,A、B、C组右侧注射等量生理盐水1ml,左侧用交联玻璃酸钠膜包裹肌腱;缝合伤口,无菌包扎,管形石膏固定。于术后不同时间切取标本,进行大体观察、光镜下组织评分、天狼星红苦味酸染色偏振光显微镜下观察及电镜观察等手段分析,分析比较实验侧与对照侧的差异。 二.临床实验部分:采用病例47例,共47条肌腱。其中男38例,女9例,平均年龄26岁;新鲜切割伤37例,肌腱粘连松解6例,肌腱移植4例。随机分成3组。A组为实验1组,共17例,术后注射SH 1号(自雄鸡冠提取制备);B组为实验2组,16例,术后注射SH 2号(用细菌发酵法制备)。药物由山东正大福瑞达制药有限公司提供,每2ml含SH 20mg。C组为对照组,14例,术后不注射SH。随访1～3个月,一月1次。对粘连程度进行评价,并应用统计学方法进行分析。 结果:一.动物实验部分:大体观察:实验侧肌腱愈合好,腱周有假鞘形成,粘连减少,肌腱滑移功能良好。对照侧形成广泛粘连,肌腱滑移功能差。肌腱粘连范围检测评分,实验侧与对照侧比较,差异显著(A、C组P<0.01;B组P<0.05)。光镜观察:A组:实验侧肌腱细胞增生,胶原纤维较均匀,炎症明显,对照侧胶原纤维较多且排列紊乱,较多中性粒细胞、浆细胞浸润,肉芽组织增生,毛细血管长入。实验侧炎性反应明显轻于对照侧。B组:实验侧仍可见少量慢性炎性细胞。对照侧腱周大量成纤维细胞增生,仍见中性粒细胞浸润,纤维结缔组织大量形成,肌腱表面结构紊乱。C组:实验侧胶原纤维量多,腱周有透明带分隔,无炎症反