【摘 要】
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目的探讨外周血嗜酸粒细胞比例联合鼻窦CT评分在嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（ECRSwNP）术前诊断中的应用价值,以求为慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSw NP）患者提供更加个体化的治疗方案。方法（1）选取2019年9月至2020年12月就诊于安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）并接受鼻窦内窥镜手术的CRSw NP患者70例,根据术后病理组织嗜酸粒细胞计数分为ECRSwNP和非嗜酸粒细胞性慢
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目的探讨外周血嗜酸粒细胞比例联合鼻窦CT评分在嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（ECRSwNP）术前诊断中的应用价值,以求为慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSw NP）患者提供更加个体化的治疗方案。方法（1）选取2019年9月至2020年12月就诊于安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）并接受鼻窦内窥镜手术的CRSw NP患者70例,根据术后病理组织嗜酸粒细胞计数分为ECRSwNP和非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（NonECRSwNP）两组,其中ECRSwNP组27例,Non-ECRSwNP组43例。（2）采集患者一般信息,外周血嗜酸粒细胞比例,血清总免疫球蛋白E（Ig E）及特异性Ig E,鼻窦CT Lund-Mackay评分,是否合并有变应性鼻炎（AR）、哮喘病史,并分析比较两组患者在这些指标上的差异性。（3）使用logistic回归分析评估预测诊断ECRSwNP的因素,应用受试者工作特征（ROC）曲线确定最佳截断值,以曲线下面积（AUC）判断参数的预测价值;以P＜0.05为差异有统计学意义。结果（1）两组患者年龄、性别、上颌窦评分、伴随哮喘情况差异无统计学意义（P＞0.05）,ECRSwNP组外周血嗜酸粒细胞比例、血清总Ig E、鼻窦CT总分、筛窦评分、合并AR情况均高于Non-ECRSwNP组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）logistic回归分析显示外周血嗜酸粒细胞比例、筛窦评分、鼻窦CT LundMackay评分筛窦和上颌窦比值（E/M）是ECRSwNP的预测因素。外周血嗜酸粒细胞比例的AUC为0.890,当外周血嗜酸粒细胞比例＞3.70%,预测诊断的敏感度为77.78%,特异度为90.70%;E/M比值的AUC为0.775,当E/M比值＞1.25时,预测诊断的敏感度为88.89%,特异度为60.47%;筛窦评分的AUC为0.815,当筛窦评分＞5分时,预测诊断的敏感度为62.96%,特异度为88.37%。（3）外周血嗜酸粒细胞比例联合E/M比值预测诊断的ROC曲线下面积为0.928,外周血嗜酸粒细胞比例联合筛窦评分预测诊断的ROC曲线下面积为0.941。联合预测的诊断价值高于单一的外周血嗜酸粒细胞比例、筛窦评分、E/M比值,其中外周血嗜酸粒细胞比例联合筛窦评分预测价值最高。结论（1）ECRSwNP与Non-ECRSwNP患者在外周血嗜酸粒细胞比例、鼻窦CT评分、血清总Ig E、伴随AR等方面差异显著。（2）外周血嗜酸粒细胞比例、筛窦评分、E/M比值是ECRSwNP术前诊断的预测因素,联合预测诊断的价值高于单一因素,其中外周血嗜酸粒细胞比例联合筛窦评分预测价值最高,可以较好的在术前预测诊断ECRSwNP。
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