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目的:1、探讨甲状旁腺素(PTH)在原发性醛固酮增多症中的变化及影响因素。2、探讨PTH与原发性醛固酮增多症心脏损害的关系。3、探讨PTH与原发性醛固酮增多症肾上腺占位大小的关系。方法:回顾性分析2012年7月至2018年10月在广西医科大学第一附属医院住院确诊的原发性醛固酮增多症(PA)患者及同期住院确诊的原发性高血压(EH)患者的临床资料,比较分析PA患者和EH患者的血尿电解质、PTH水平、心脏结构功能指标情况,以及PA患者不同肾上腺占位大小的PTH情况。结果:1、71例PA患者和46例EH患者的生化指标:(1)与EH组相比,PA组PTH、24h尿钾、尿钠、尿钙水平更高,血钾水平下降(P<0.05);(2)Spearman相关分析显示,PA组PTH和血钾(r=-0.334,P=0.004)、血钙(r=-0.239,P=0.044)呈负相关,与血钠(r=0.269,P=0.023)、24h尿钾(r=0.345,P=0.003)、卧位醛固酮(r=0.292,P=0.013)呈正相关;(3)多元线性逐步回归分析显示,血钾(β=-0.310,P=0.007)、卧位PAC(β=0.249,P=0.028)是PA组PTH变化的独立影响因素。2、48例PA患者和34例EH患者的心脏彩超结果:(1)与EH组相比,PA组患者主动脉根部内径、左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径水平更高(P<0.05)。(2)将PA患者按其PTH中位数水平(46.85pg/mL)分为组,高PTH组的左心室质量指数(LVMI)高于低PTH组(P<0.05)。(3)Spearman相关分析显示,PA组的PTH水平与左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左心室质量(LVM)、LVMI正相关(分别为r=0.338、0.294、0.287、0.395,均P<0.05)。3、肾上腺占位情况:(1)71例PA患者中有42例CT提示肾上腺占位,其中CT考虑腺瘤36例(85.70%),结节样增生5例(11.90%),腺瘤合并结节样增生1例(2.40%);左侧21例(50%),右侧17例(40.48%),双侧4例(9.52%);男11例(26.19%),女31例(73.81%)。直径范围为0.4cm-3.9cm。根据直径大小分为三组:<1cm组、1-2cm组、≥2cm组。(2)42例PA患者不同占位组的临床特点:(1)三组患者在直径、舒张压、体重指数、碳酸氢根、血钾、24h尿钾、卧位PAC、PTH方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05),余指标组间比较无差异(P>0.05)。(2)Bonferroni校正法两两比较结果显示:与直径<1cm组比较,直径1-2cm组的直径、舒张压、碳酸氢根、PTH水平更高(P<0.05);直径≥2cm组的直径、碳酸氢根、24h尿钾、PTH水平更高,而体重指数、血钾水平更低(P<0.05)。与直径1-2cm组比较,直径≥2cm组的直径、卧位PAC水平更高,而血钾明显降低(P<0.05)。(3)剔除5例增生患者后再次分析:(1)三组患者在直径、体重指数、血钾、血钠、24h尿钾、PTH方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05),余指标组间比较无差异(P>0.05)。(2)Bonferroni校正法两两比较结果显示:与直径<1cm组比较,直径1-2cm组的直径、PTH水平更高(P<0.05);直径≥2cm组的直径、血钠、24h尿钾、PTH水平更高,而体重指数、血钾更低(P<0.05)。(2)与直径1-2cm组比较,直径≥2cm组的血钾明显降低(P<0.05)。(4)Spearman相关分析结果显示:剔除增生患者前,直径和舒张压、碳酸氢根、血钠、24h尿钾、PTH呈正相关(r分别为0.316、0.530、0.345、0.518、0.524,均P<0.05),和体重指数、血尿酸、血钾呈负相关(r分别为-0.424、-0.355、-0.506,均P<0.05);剔除5例增生患者后,直径和碳酸氢根、血钠、24h尿钾、PTH、PAC呈正相关(r分别为0.449、0.387、0.504、0.422、0.349,均P<0.05),和体重指数、血尿酸、血钾(r分别为-0.349、-0.325、-0.415,均P<0.05)呈负相关。结论:1、与EH患者相比,PA患者PTH水平更高、电解质紊乱更明显、心脏损害更严重。2、PTH可能与PA患者心脏损害的发生有关。3、PA患者肾上腺占位直径与PTH正相关,与血钾负相关;与醛固酮的关系尚需进一步明确。4、PA患者肾上腺占位越大,舒张压越高,体重指数和血尿酸水平越低。