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[目的]：对肝脏恶性肿瘤的患者,通过采用在肝三叶切除术前行门静脉栓塞化疗(portal vein chemoembolization, PVCE)的治疗方法,观察门静脉栓塞化疗前后栓塞侧肝脏及非栓塞侧肝脏的体积变化,门静脉栓塞化疗前后、肝切除手术前后肝功能变化,门静脉栓塞化疗前后、肝切除手术前后肿瘤标记物变化,探讨无法常规行根治性切除的原发性及转移性肝癌的外科治疗方法。[方法]：对1例乙状结肠癌同时合并左、右肝多发转移的患者,第一阶段,先应用新辅助化疗FOLFOX(奥沙利铂+5-氟脲嘧啶+甲酰四氢叶酸钙辅助化疗)方案化疗3周,然后一期行根治性原发肿瘤(乙状结肠癌)切除及肝左外叶切除术,术后继续应用FOLFOX和FOLFIRI(伊立替康+5-氟脲嘧啶+甲酰四氢叶酸钙辅助化疗)方案化疗；第二阶段,于乙状结肠癌切除及肝左外叶切除术后13周对右半肝行在B超引导下的经皮经肝的右肝门静脉栓塞化疗,栓塞剂采用直径300-500μm聚乙烯乙醇(polyvinyl alcohol, PVA)颗粒,同时加用化疗药物,使右半肝萎缩,左半肝代偿性增大,应用CT肝脏体积测量技术,观察门静脉栓塞化疗术前后右半肝(栓塞侧肝脏)及肝左内叶(非栓塞侧肝脏,即剩余肝脏体积)的体积变化,以及肝功能改变情况；第三阶段,门静脉栓塞化疗术后5周,肝左内叶代偿性增大到患者可以耐受手术的标准时,行右半肝切除术。对1例巨大原发性肝右前叶巨大肝癌合并慢性乙型肝炎、肝硬化患者,第一阶段,先对栓塞侧肝脏(右半肝)行肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization, TACE);第二阶段,于肝动脉栓塞化疗术后1周对右半肝行门静脉栓塞化疗术,栓塞剂采用直径300～500μm聚乙烯乙醇(PVA)颗粒及不锈钢圈,同时加用化疗药物,使右半肝萎缩,左半肝代偿性增大,应用CT肝脏体积测量技术,观察门静脉栓塞化疗前后肝右三叶(手术中需要切除的部分)减去肿瘤的体积变化和肝左外叶(肝切除术后需要保留的部分,即剩余肝脏体积)的体积变化,以及肝功能改变情况；第三阶段,门静脉栓塞化疗术后4周,肝左外叶代偿增大到患者可以耐受手术的标准时,行肝右三叶切除术。[结果]：乙状结肠癌同时合并左、右肝多发转移的患者在门静脉栓塞化疗术前肝脏体积是左肝435.1cm3,右肝1380.0cm3,PVCE术后5周,右肝显著缩小,肝左内叶代偿性增大,患者肝脏体积是左肝624.4cm3,右肝740.2cm3,剩余肝脏体积(future liver remnant, FLR)占估计全肝体积(total estimated liver volume, TELV)的比率从门静脉栓塞化疗术前的25.6%升至门静脉栓塞化疗术后5周的50.0%,门静脉栓塞术后肝功能指标一过性增高,肝切除术后肝功能恢复良好,血清癌胚抗原(CEA)水平恢复正常。术后随访18月,无复发。巨大原发性肝癌合并慢性乙型肝炎、肝硬化患者在门静脉栓塞化疗术前肝脏体积是肝左外叶151.5cm3,右三叶1685.4cm3,PVCE术后4周,右肝显著缩小左肝代偿性增大,患者肝脏体积是左外叶560.2cm3,右三叶1228.1cm3,剩余肝脏体积占估计全肝体积的比率从门静脉栓塞化疗术前的13.6%升至门静脉栓塞化疗术后4周的43.1%,肝切除术后肝功能恢复良好,血清甲胎蛋白(AFP)水平恢复正常。术后随访8月,无复发。[结论]：1、门静脉栓塞化疗术可防止大量肝大部切除术后的肝功能衰竭,对肝癌患者特别是存在肝硬化等原发肝脏疾病的肝癌患者来说,提高了肝大部切除术的安全性。2、对无法常规切除的结肠肝转移癌,可以先在肝切除术前行门静脉栓塞化疗术,使剩余肝脏体积代偿性增大,达到患者能耐受手术切除的要求,从而扩大了肝切除术的适应证,具有确定的临床实用价值。