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目的通过回顾分析确诊为非肿块型乳腺癌患者的钼靶X线的影像学表现,研究非肿块型乳腺癌的钼靶X线影像学特点,以提高通过钼靶X线诊断非肿块型乳腺癌的水平。通过对比钼靶X线、超声及两者联合对非肿块型乳腺癌的诊断符合率,分析各自的优势并探讨提高非肿块型乳腺癌检出率的有效途径。方法选取2015年7月-2017年1月我院收治的经手术病理证实为非肿块型乳腺癌(即在两个不同的扫查方向上不具备空间占位效应)患者53例。所有患者术前均行钼靶X线及彩色多普勒超声检查,对53例患者的钼靶X线表现进行分析,并与超声及病理结果进行对比。所有患者行双侧乳腺头尾位(CC位)及内外侧斜位(MLO位)检查,根据必要行侧位(ML位)、腋尾位(AT位)、切线位(TAN位)或放大位(M+位)检查,对患者的乳腺类型进行分析,脂肪型(ACR1)、少量腺体型(ACR2)、多量腺体型(ACR3)及致密型(ACR4)。钼靶X线检查由专业技师操作,根据乳腺大小、厚度以及致密程度来选择不同的条件,曝光量自动控制。钼靶X线图像由两名资深医师进行解读,主要通过密度、形状、边界、部位、范围、分布、腺体结构及合并征象对病变进行综合判定。彩色多普勒超声由两名资深医师同时进行动态观察,主要通过回声、形态、边缘、血流信号、后方声影、纵横比、部位及弹性成像等对病变进行综合判定。钼靶X线和彩色多普勒超声均采用乳腺影像报告及数据系统(Brest Imaging Reporting and Data System,BI-RADS),结果为BI-RADS分类4B及以上者视为诊断符合。钼靶X线、彩色多普勒超声与两者联合诊断符合率比较用SPSS19.0版统计学软件进行分析,各组间比较用χ2检验,P<0.05,差异具有统计学意义。结果53例非肿块型乳腺癌中,微小钙化24例,占45.3%;结构扭曲14例,占26.4%;非对称性局部致密13例,占24.5%;合并征象2例,占3.8%。病理结果分别是:浸润性导管癌36例,导管原位癌9例,导管内癌5例,浸润性小叶癌1例,粘液腺癌1例,不典型髓样癌1例。钼靶X线BI-RADS分类4B及以上者44例,诊断符合率83%。彩色多普勒超声BI-RADS分类4B及以上者41例,诊断符合率77%。钼靶X线联合超声检查,BI-RADS分类4B及以上者51例,诊断符合率96%。结论1.微小钙化在非肿块型乳腺癌的诊断中有重要意义,特别是簇状分布的多形性钙化。2.钼靶X线上,出现中心为低密度的星芒状影,应考虑到乳腺癌的可能。3.钼靶X线对于微小钙化有优势,超声对于非对称性局部致密的病变较为敏感,两者联合能明显提高非肿块型乳腺癌的诊断符合率。