目的 观察抗VEGF及全视网膜光凝后分别联合复合小梁切除术与Ahmed引流阀植入术对新生血管性青光眼的临床疗效观察及角膜内皮细胞影响。方法 所有患者根据病情、治疗方法不同及患者意愿分为切除组(n=34例)和植入组(n=33例)。切除组患者给予抗VEGF及全视网膜光凝后联合复合小梁切除术,植入组患者给予抗VEGF及全视网膜光凝后联合Ahmed引流阀植入术,观察两组患者基本情况,治疗前和治疗后1w、治疗后4w、治疗后12w的眼压,术后滤过泡形成情况,术前、术后1w、术后4w和术后12w的视力情况,临床疗效,治疗后虹膜新生血管情况,治疗过程中并发症发生情况,术前、术后1w、术后4w、术后12w的角膜内皮细胞情况,包括角膜内皮细胞密度、细胞面积、六边形细胞百分数(6A)及细胞面积变异系数(CV)等。结果1.两组患者术前的基本情况,如年龄、性别比例、术前眼压、术前降眼压药物种类等对比均无统计学差异(P>0.05)。2.两组术后1w、4w、12w眼压与各自术前对比均有统计学差异(P<0.05)。3.两组患者术后功能性滤过泡未见明显差异(χ2=0.463,P>0.05)。4.两组术后1w、4w、12w视力与各自术前对比均有统计学差异(P<0.05)。5.两组患者手术成功率均为100%。6.细胞面积:术前、术后1w、4w和12w两组对比无明显差异,切除组术后1w、4w和12w与术前对比无明显差异,植入组术后12w与术前对比有显著性差异,术后1w和4w与术前对比无明显差异。时间效应、处理与时间交互效应和不同时间有统计学意义。角膜内皮细胞密度:术前、术后1w、4w和12w两组对比无明显差异,切除组术后1w、4w和12w与术前对比无明显差异,植入组术后12w与术前对比有显著性差异,术后1w和4w与术前对比无明显差异。时间效应、处理与时间交互效应和不同时间有统计学意义。6A:术前、术后1w、4w和12w两组对比无明显差异,切除组术后1w和4w与术前对比有显著性差异,术后12w与术前对比无明显差异。植入组术后1w、4w和12w与术前对比有显著性差异,时间效应、处理与时间交互效应有统计学差异,不同时间无显著性差异。CV:术前、术后1w、4w和12w两组对比无明显差异,切除组术后1w和4w与术前对比有显著性差异,术后12w与术前对比无明显差异。植入组术后1w和4w与术前对比有统计学差异,术后12w与术前对比无明显差异。时间效应有显著性差异,处理与时间交互效应和不同时间无显著性差异。7.切除组患者虹膜表面新生血管明显消退,术后第1-2d疼痛,术后第3-7d疼痛逐渐消失。植入组患者虹膜表面新生血管明显消退。8.并发症:两组患者并发症发生率对比有显著性差异(χ2=5.483,P<0.05)。结论抗VEGF及全视网膜光凝术联合复合小梁切除术与抗VEGF及全视网膜光凝术联合Ahmed引流阀植入术均能较好的控制新生血管性青光眼患者的眼压,改善视力,取得较好的临床效果。抗VEGF及全视网膜光凝术联合复合小梁切除术对角膜内皮细胞损害较大,术后六角形细胞百分数降低,角膜内皮细胞形态发生变化,角膜内皮细胞密度减少。而抗VEGF及全视网膜光凝术联合Ahmed引流阀植入术对角膜内皮细胞损伤较小,术后角膜内皮细胞结构可恢复至正常水平。抗VEGF及全视网膜光凝术联合Ahmed引流阀植入术对于新生血管性青光眼是一种安全有效、操作简单、创伤较小的治疗方法。