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目的: 急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)发病急,病情进展迅速,难以掌控,是临床医务工作者经常要处理的急腹症之一,其大多数的AP均属于轻症型,预后良好,但仍有一小部分AP属于重症型,病情发展难以估计,死亡率高。所以在对急性胰腺炎严重程度进行早期病情评估,准确把握病情,尽早判别出正确的分型,可以警示临床医务工作者及时或预先进行临床干预,从而改善病情转归,尽可能地治愈病人,降低死亡率。现如今,有一些较为有应用价值的急性胰腺炎相关评分系统已被开发,并被投入了使用。另有一些研究发现,某些生化指标可以间接显示出AP患者生理病理状况,甚至可以预测AP是否会向重症型发展。本文研究旨在通过分析急性胰腺炎者入院24h内的血浆C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP),中性粒细胞与淋巴细胞的比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)以及其他相关生化指标,分析CRP、NLR等预测重症急性胰腺炎的有效性。 方法: 本研究为回顾性研究,将AP患者通过一定的标准分为重症急性胰腺炎组(SAP组)以及轻症急性胰腺炎组(MAP组),分析其一般信息及相关可能有意义的生化指标,通过独立样本T检验、独立样本Mann-Whitney U检验、卡方检验筛选出有统计学差异的指标,进而绘制受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),进行logistic回归、Spearman相关分析,评估其对SAP早期预测的有效性。 结果: 在SAP组与MAP组之间,年龄、性别、身高体重、BMI、高血压病史存在与否、糖尿病病史存在与否、吸烟史存在与否、饮酒史存在与否,均无统计学差异。SAP组CRP(152.50(86.50,248.25)vs 75.16(22.17,118.25),p<0.05)、白细胞(13.73(9.43,17.94)vs 9.79(7.00,13.38),p<0.05)、中性粒细胞(11.82(7.90,16.33)vs 7.61(5.00,11.04),p<0.05)、单核细胞(0.70 (0.50,1.06)vs 0.63(0.47,0.90),p<0.05)、NLR(11.89(7.81,18.10)vs 6.18(3.48,10.00),p<0.05)、PLR(178.79(132.43,236.58)vs159.22 (118.43,211.94),p<0.05)是明显高于MAP组,并且均有统计学意义。SAP组淋巴细胞(1.00(0.72,1.30)vs 1.22(0.91,1.61),p<0.05),血小板(180.00 (131.00,238.00)vs 198.00(158.00,243.25),p<0.05)是明显低于MAP组,差异有统计学意义。然而,红细胞、血红蛋白、红细胞比容均无统计学差异, P>0.05。绘制ROC曲线后发现,当CRP(AUC为0.731)的临界值取105.62(mg/L)时,约登指数取最大的0.436,此时预测重症急性胰腺炎的敏感度为71.2%,特异度为72.4%,阳性预测值42.5%,阴性预测值为89.8%;当NLR(AUC为0.744)的临界值取8.21时,约登指数取最大的0.394,此时预测重症急性胰腺炎的敏感性为73.5%,特异度为65.8%,阳性预测值为38.1%,阴性预测值为89.7%。CRP与NLR这两项指标预测重症急性胰腺炎的价值优于涉及本研究的其他指标。当CRP联合NLR预测重症急性胰腺炎的AUC=0.805,敏感性78.8%,特异性69.9%,约登指数为0.487,阳性预测值76.9%,阴性预测值71.8%,联合检测的AUC更大,约登指数更高,阳性阴性预测值总体更优,说明CRP联合NLR预测AP严重程度更具预测价值。 结论: 在AP患者血液样本中发现:CRP联合NLR可以较准确的判断急性胰腺炎患者的病情,对SAP的早期预测很有效,该方法简单便捷便宜,在临床工作中具有十分重要的应用价值。