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目的:了解石河子市失能老年人生活质量、一般健康状况和长期护理需求情况,探讨、分析影响失能老年人生活质量和长期护理需求的主要因素,并在此基础上构建适合石河子市失能老年人需要的长期护理模式,以便为建立多层次的综合化老年人长期护理服务体系,为积极应对人口老龄化的挑战和构建和谐社会提供有益的参考依据。
方法:此研究为横断面研究,采用分层整群抽样的方法对石河子市4个社区和4所养老机构640名失能老年人进行入户问卷调查。调查内容包括:人口学资料和一般健康状况、日常生活活动能力量表(ADL)、简易智力状态检查量表(MMSE)、社会支持评定量表(SSRS)、长期护理需求意愿状况、生命质量评价简明量表(SF-36);采用个别访谈法对石河子市老龄委、社区居委会、社区卫生服务站、照料机构等相关负责人员进行调查。采用Epidata2.0软件进行数据录入,数据统计分析应用SPSS13.0软件。
结果:1.失能状况:石河子市老年人失能率为16.14%,以半不能自理(轻、中度失能)老人居多(400名,60.6%),占总人口数的9.8%。2.生活质量状况:石河子市失能老年人SF-36各维度得分显著低于石河子市一般老年人群(P<0.01)。其中失能老年人生理机能领域得分:34.68±24.09,生理职能领域:30.90±41.34,躯体疼痛领域:61.52±22.98;总体健康领域:40.76±18.01;生命活力领域:45.80±15.50;社会功能领域:54.43±21.43;情感职能领域:48.85±45.00;心理健康领域:65.04±17.94。影响石河子市失能老年人生活质量的因素是多方面的,经多元线性逐步回归分析,主要因素:文化程度、健康自评、心理状况(抑郁、自卑)、医疗保障、认知状况、慢性疾病、性别。3.长期护理需求状况:大部分失能老年人(444人,69.37%)需要2项及2项以上的长期护理服务。目前,失能老年人急需的长期护理服务项目排在前3位的依次为:医疗护理、日常生活照料、综合老人照顾服务。影响失能老年人长期护理需求的主要因素为:文化程度、社会支持水平。4.长期护理服务供给状况:失能老年人传统照料观念方式发生了变化,选择集中机构照料的比例增加;但目前石河子市照料机构的发展现状远远满足不了失能老年人不同层次的长期护理需求;家庭照料仍然是满足失能老年人长期护理服务需求的主题,社区长期护理得到一定的发展。
结论:1.石河子市老年人失能率为16.14%,略高于国家第三次卫生服务统计数据;健康状况不容乐观,生活质量水平远远低于一般老年人群,其中生活质量水平良的占12%,中等的占30%,差的占58%。影响失能老年人生活质量的主要因素为:文化程度、健康自评、心理状况(抑郁、自卑)、医疗保障、认知状况、慢性疾病、性别。2.失能老年人长期护理服务需求多样化,影响失能老年人长期护理需求的主要因素为:文化程度、社会支持水平。3.石河子市失能老年人长期护理模式:以居家式---家庭成员提供的非正式长期护理服务为基础,发展社区长期护理服务为依托,以机构照料为补充,同时辅以国家或政府提供的法律、法规为保障。