目的了解近年来洪涝灾害的流行状况和寻找出相对合理的分级标准,关注重大洪涝灾害呼吸系统疾病谱及变化趋势--以9.13重庆地区洪灾为例:为将来国内洪水救援中医疗资源的合理配置提供参考,同时为未来重大灾害条件下呼吸系疾病的救治、提高医疗救援效率提供参考。资料与方法通过检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库,Science Direct、Pub Med,了解国内外重大洪涝灾害的现状及分级。以9.13重庆地区洪灾为例,采用回顾性研究,设计“洪灾后灾民呼吸道疾病调查表”,每日收集各当地镇医院、临时医疗救治点和医疗分队走村入寨巡诊患者所有的疾病资料,结合各门诊日志汇总表,统计患者姓名、年龄、区域和诊断等一般资料,通过国际疾病分类方法对疾病进行诊断和分类。从中筛选出呼吸系统疾病的相关资料,进行分析,计算伤病员呼吸系统疾病的性别、年龄、各类病员数及其所占百分比,同时对各类病员数的时间分布趋势进行统计。结果1.洪水是最常见的自然灾害之一,世界各国出现较频繁,危害也较严重;重现期可作为国内洪灾等级划分相对合理的标准。2.以重庆地区为例,统计出呼吸系统患者766例,其中男性436例0—14岁36例(8.26%),15~60岁178例(40.8%),>60岁222例(50.9%),女性330例0~14岁28例(8.48%),15—60岁142例(43.0%),>60岁160例(48.5%)。男性患者占56.9%,女性占43.1%,统计呼吸系统患者中,最大年龄93岁,最小仅7个月。3.疾病顺位排列1-5位:急性上呼吸道感染496例,占64.8%;肺炎82例,占10.7%;急性气管支气管炎80例,占10.4%;慢性支气管炎53例,占6.92%;慢性阻塞性肺疾病21例,占2.74%。呼吸危重症包括:呼吸衰竭、肺挫伤、血气胸、慢性肺源性心脏病,其中肺心病的发生率最高,占2.16%,呼吸衰竭发生率最低,占0.52%。4.洪涝灾害后1~5周,洪灾后1-5周,呼吸系统疾病发病率总体呈上升趋势,第2周开始迅速上升,第3周达到高峰,第4周缓慢下降,第5周降至最低点(见图2)。血气胸、肺挫伤及呼吸衰竭等呼吸危重症全部发生在洪灾后第1周,而肺癌、肺结核呈散发,无明显时间规律。5.重庆重灾区呼吸系统疾病的分布来看,其中统景镇受灾面积最大,经济财产损失最严重,呼吸系统疾病发病最高,占四个地区发病率的40%,大盛镇受灾程度相对较轻,仅占16%,资料统计显示这两个地区人群的疾病发生率相差超过20%。结论目前国际上尚无统一的洪灾等级划分标准,根据我国防洪管理工作的实际需要,可按照重现期进行分类。重庆大洪灾后1-5周呼吸系统疾病发病率呈上升趋势,病种以感染性疾病为主,还必须兼顾呼吸危重症。因此,在今后的洪灾救援中应根据灾后不同时期疾病谱的变化规律,合理配置医疗资源和提高疾病的防治效率,更好地为灾区提供医疗服务。