论文部分内容阅读
目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类以气流受限为特征的肺部疾病，患病人数多，死亡率高，COPD的慢性炎症是血栓形成的中心环节，因此被认为是PTE的中等危险因素，COPD合并PTE后死亡率也明显升高。本研究旨在通过观察前列环素（PGI2）在COPD及COPD合并PTE血清中的变化，研究PTE对COPD患者血清PGI2有无影响，探讨其可能的诊断价值及保护作用机制。方法30例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者，26例慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞（COPD合并PTE）患者，来自2010年12月至2011年12月河南科技大学第一附属医院呼吸科住院患者。30例对照者来自同期河南科技大学第一附属医院体检中心的健康体检者。入选后测量观察对象的身高、体重、记录吸烟指数、病程。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测入选者血清中PGI2、D-二聚体（D-D）的水平。各项数据均以均数±标准差(—X±s)表示，两组以上样本资料采用单因素方差分析(One way ANOVA)，其中两两比较，满足方差齐性检验用LDS．q检验，不满足方差齐性检验用Dunnett,s T3检验，两因素相关分析用Spearson直线相关分析，检验水准a=0.05，按P<0.05有统计学意义，SPSS l3.0统计软件包处理数据。结果1．COPD合并PTE组和COPD急性加重期组的Fbg明显升高，平均值明显高于正常对照组，并且COPD合并PTE组稍高于COPD急性加重期组，三组间比较差异有统计学意义(P<0.01)，组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。2．COPD合并PTE组和COPD急性加重期组的D-D明显升高，平均值明显高于正常对照组，并且COPD合并PTE组明显高于COPD急性加重期组，三组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)，组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。3．COPD合并PTE组和COPD急性加重期组的LDH明显升高，平均值明显高于正常对照组，并且COPD合并PTE组稍高于COPD急性加重期组，三组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)，组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。4．COPD合并PTE组和COPD急性加重期组的PGI2明显降低，平均值均明显低于正常对照组，并且COPD合并PTE组低于COPD急性加重期组，三组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01)，组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。5．PGI2在COPD合并PTE组中，与D-二聚体相关性比较，Spearman相关系数r=-0.549，P<0.01,两者间存在显著的负相关关系；PGI2在COPD急性加重期组组中，与D-二聚体相关性比较，Spearman相关系数r=-0.429，P=0.018,两者间存在显著的负相关关系，相关性没有PGI2在COPD合并PTE组中显著。6. PGI2在COPD合并PTE组中，与FEV1.0/FVC相关性比较，Spearman相关系数r=0.562，P<0.01,两者间存在显著的正相关关系；PGI2在COPD急性加重期组组中，与D-二聚体相关性比较，Spearman相关系数r=-0.415，P=0．031,两者间存在正相关关系，相关性没有PGI2在COPD合并PTE组中显著。结论1．血浆Fbg和D-D水平在COPD急性加重期组较正常对照组明显升高，提示COPD急性加重期患者存在高凝状态，处于血栓前期。2．血浆Fbg和D-D水平在COPD急性加重期组和COPD合并PTE组均明显升高，提示血浆Fbg和D-D水平可用作预测COPD合并PTE可能性的参考指标。3．血浆LDH水平在COPD急性加重期组和COPD合并PTE组均升高，提示炎症、缺氧导致心肌细胞损伤，与既往研究相符。4．COPD急性加重期组PGI2明显低于正常对照组，提示可能肺血管内皮细胞的损伤，生成减少，与既往相关研究相符。5．COPD合并PTE组较COPD急性加重期组的PGI2明显降低，提示可作为预测COPD合并PTE的参考指标。6.本研究提示PGI2或PGI2类似物治疗可能会预防COPD合并PTE，是COPD治疗的新思路。