肺癌是临床最常见的恶性肿瘤。其中,非小细胞肺癌约占 80%左右,而绝大多数患者在初次确诊时即已进入晚期阶段(ⅢB 期和Ⅳ期)。目前,晚期非小细胞肺癌治疗中面临的首要问题是如何提高化疗有效率、延长生存期、改善生活质量。中医药在晚期非小细胞肺癌治疗中的作用越来越受到关注,但目前尚缺乏多中心、大样本、规范化的临床数据来证实中药干预治疗晚期非小细胞肺癌的优越性及其在整体治疗中的优势环节所在。基于这一原因,我们试图通过对 1998 年 1 月 1 日以后入院,年龄在 18～75 岁之间,并经规范化中西医结合或单纯西医治疗的病例进行回顾性调查分析,考察两组病例近期和远期疗效以及经济学指标,以寻找晚期非小细胞肺癌最佳治疗方式,并为临床规范化治疗提供有益资料。 论文资料来源于北京市 7 家三级甲等医院,共收集晚期非小细胞肺癌 203 例(合计住院243 次)。其中,中西医结合组 88 人,单纯西医组 115 人。研究结果显示:①两组病例 CR+PR分别为 35.34%(单纯西医组)与 22.05%(中西医结合组),经统计学处理,有显著性差异(P<0.05),说明单纯西医组近期疗效较好。②两组病例 CR+PR+NC 分别为 78.45%(单纯西医组)与 83.46%(中西医结合组),经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),但后者有升高之趋势。③两组费效比(C/E)分别为 816.15(单纯西医组)与 582.91(中西医结合组),表明中西医结合组优于单纯西医组,经敏感度分析该结果成立。④中西医结合组有52.76%患者疗后卡氏评分较疗前增加,42.52%患者无明显变化,而单纯西医组仅增加16.98%,无变化者占 62.26%,两组病例体质状况改善情况比较,以中西医结合组为优。经统计学处理,有显著性差异(P<0.0001)。⑤两组病例止痛有效率比较,CR+PR 分别为 83.93%(单纯西医组)与 60.72%(中西医结合组),经统计学处理,有显著性差异(P<0.01),表明前者优于后者。⑥中位生存期分别为 304 天(单纯西医组)与 354 天(中西医结合组),经统计学处理,无显著性差异(P>0.05)。⑦1 年、2 年生存率分别为 17.39%、5.22%(单纯西医组)与 38.64%、14.77%(中西医结合组),经统计学处理,有显著性差异(P<0.05)。以中西医结合组为优;3 年和 5 年生存率分别为 2.61%、0.0%(单纯西医组)与 6.82%和 1.14%(中西医结合组),以中西医结合组为优,经统计学处理,但均无统计学差异(P>0.05);中位疾病进展时间分别为 123 天(单纯西医组)与 175 天(中西医结合组),后者有延长趋势,但经统计学处理,无显著性差异(P>0.05)。⑧临床中医辨证以气阴两虚、痰瘀互阻证候类型最为常见,分别各占 35.43%。⑨中医治法原则依次为益气养阴法(59.84%)、健脾利湿法(27.56%)、理气化痰法(20.47%)、活血化瘀法(18.11%)。 以上结果表明,中西医结合治疗较单纯西医治疗可显著提高晚期非小细胞肺癌患者生活质量;显示出获得较高肿瘤控制率、较长生存期和疾病进展时间的趋势;并具有较好的费用效果比。因此,我们认为,中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌是未来临床治疗总趋势,并具有良好的社会与经济效益。在中医治疗原则方面,益气养阴、化痰祛瘀,兼顾清热解毒,调护脾胃是晚期非小细胞肺癌最常见的治疗法则。