论文部分内容阅读
目的研究血瘀风动型帕金森病精神症状的临床特点;观察抗震止痉胶囊治疗血瘀风动型帕金森病精神症状的临床疗效。方法⑴选取符合标准的63例PD患者,采用神经精神量表(NPI-Q)中的10个领域(妄想、焦虑、激越、易激惹/不稳定、幻觉、抑郁/心境恶劣、情感淡漠、情感高涨/欣快、去抑制、迷乱的动作行为)评价患者的精神症状。探讨63例血瘀风动型PD患者出现精神症状的临床特点。⑵根据随机、对照原则将63例血瘀风动型帕金森病伴有精神症状的患者分为治疗组32例和对照组31例。治疗组在给予多巴丝肼、吡贝地尔治疗及对症治疗的基础上,再加用抗震止痉胶囊;对照组给予吡贝地尔、多巴丝肼抗帕金森病西药常规治疗,并予以对症处理。两组治疗疗程为8周。分别观察两组临床疗效、NPI-Q总评分、常见精神症状(抑郁、焦虑、情感淡漠)评分、UPDRSⅠ评分、中医证候评分及血浆同型半胱氨酸和血尿酸的变化。结果⑴在63例血瘀风动型PD患者中精神症状不是单一出现的,基本上在2种及以上,其中最常见的是抑郁(46.0%)、其次是情感淡漠(42.9%);然后是焦虑(25.4%);最少见的是妄想(19.7%)。⑵治疗组和对照组各30例完成研究。两组中医临床疗效的比较发现治疗组总有效率为86.7%;而对照组总有效率为66.7%。经非参数检验Ridit分析得出R=0.3617,p<0.05。治疗后治疗组的中医证候积分明显下降(p<0.01);对照组的变化不大(p>0.05)。两组治疗前后的NPI-Q评分比较发现,治疗组治疗后的NPI-Q总分明显下降(p<0.01);其中常见精神症状(抑郁、焦虑、情感淡漠)的评分较治疗前减低(p<0.05)。对照组在治疗后与治疗前相比,NPI-Q总分、抑郁、焦虑、情感淡漠评分未见明显变化,无统计学意义(p>0.05)。在两组组间比较发现,治疗组的NPI-Q总分、抑郁、焦虑、情感淡漠评分较对照组下降明显(p<0.05)。在血浆Hcy、血UA比较中发现,治疗组中治疗后的血浆同型半胱氨酸(Hcy)降低,差异十分显著(p<0.01),对照组血浆Hcy无明显变化(p>0.05);两组治疗前后血尿酸(UA)无明显变化(p>0.05)。治疗后治疗组的UPDRSⅠ评分减低(p<0.05),对照组未见明显变化(p>0.05),两组组间比较有统计学意义(p<0.05)。结论⑴血瘀风动型PD患者最常见的精神症状是抑郁;其次是情感淡漠;最少见的是妄想;⑵血瘀风动型PD患者精神症状并不是单一出现,具有丛集性,症状的重叠性特点;⑶中药抗震止痉胶囊联合西药治疗血瘀风动型PD精神症状优于单纯西药治疗,能够改善血瘀风动型PD精神症状。