【目的】：本研究拟在老年前列腺增生症患者中，观察蛛网膜下腔注入不同剂量等比重布比卡因所产生的麻醉效果，得出一个比较合适的用药剂量，并比较CSEA和CEA对血流动力学的影响。　　【方法】：　　选择100例择期行经尿道前列腺电切手术的老年患者，年龄65-75岁，ASA分级Ⅰ－Ⅱ级，病人同意接受腰麻；无明显高血压；穿刺部位皮肤局部无感染；无凝血功能障碍；无中枢神经系统疾病；无局麻药过敏者。所有患者随机分为A、B、C、D、E五组:A组为硬膜外组，B组为11.25mg布比卡因腰硬联合麻醉组，C组为9mg布比卡因腰硬联合麻醉组，D组为7.5mg布比卡因腰硬联合麻醉组，E组为6mg布比卡因腰硬联合麻醉组。A、B、C、D、E5组病人均右侧卧位，选L3-4间隙作为穿刺点。　　A组:病人侧卧位硬膜外穿刺成功后，置入硬膜外导管3-5cm，回抽无血液及脑脊液流出后，固定硬膜外导管并以1ml/3s速度注入0.5％等比重布比卡因15mg(3ml)，硬膜外腔留置导管。36mg分次注入硬膜外腔。　　B、C、D、E组人侧卧位硬膜外穿刺成功后，置入腰麻针，见脑脊液流出后，分别将0.75％等比重布比卡因1.5ml、1.2ml、1.0ml、0.8ml混合脑脊液共2.0ml，以1ml/10s速度注入蛛网膜下腔后拔出腰麻针，向硬膜外腔置入硬膜外导管，头侧置管，置管深度3-5cm，硬膜外腔留置导管。回吸见无脑脊液及血液流出确定导管位置在硬膜外腔，固定导管后病人平卧。此为首次给药。各组首次给药后每隔5min通过针刺法测定麻醉平面，若20min后麻醉平面仍不能达到T9，每隔5min硬膜外追加0.5%等比重布比卡因11.25mg(极量为60mg)，如仍不能达到外科手术要求，改用其它麻醉方法。　　观察记录五组患者的一般资料，手术时间、术中输液和灌洗液以及出血量。记录各组注药后至麻醉平面满意时的时间(麻醉起效时间)及各组最高锐痛阻滞平面。麻醉平面满意后，用改良Bromage评分(BMS)评定下肢运动神经阻滞的程度。记录首次给药后BMS达3分出现的时间。记录手术结束后BMS达到0～1分的时间(麻醉恢复时间)。记录各组每种药物的用药总量，入室时(T0作为基础值)、注药后2min(T1)、5 min(T2)、10min(T3)、30min(T4)、60min(T5)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)。如术中需追加局麻药，记录加药时的HR、MAP及30min内HR、MAP最低值，定义两者的差值为变化幅度。随访术后病人观察记录有无发生腰麻后头痛、暂时性神经综合征、马尾综合征及恶心呕吐等并发症，至出院结束。　　【结果】：　　1.五组患者感觉、运动神经阻滞效果的比较B、C、D、E组麻醉起效时间、首量达最高锐痛觉阻滞平面和BMS3分出现时间与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)；B组、C组最高锐痛觉阻滞平面均高于D组(P<0.05)；B组、C组麻醉起效时间均短于D组(P<0.05)　　2.四组患者首次给药后麻醉效果的比较　　E组首量麻醉神经阻滞不全发生率大于A组、B组、C组和D组，硬膜外腔追加布比卡因量多于B组、C组和D组(P<0.05)；C～E组麻醉恢复时间要短于A组　　3.首次给药时HR、MAP的变化　　与 T0比较，A组的MAP在T1～T5均降低(P<0.01)；与A组比较，B～E组的MAP在T2～T5均高于A组(P<0.05)；与D组比较，B组、C组的MAP在T2～T5均低于D组(P<0.05)。　　4. B～E组麻黄素用量均少于A组(P<0.05)；B组、C组麻黄素用量均高于D组(P<0.05)。　　5.术后随访各组病人均无发生腰麻后头痛、暂时性神经综合征及马尾综合征。　　【结论】　　老年经尿道前列腺电切术行 CSEA时，首次给予0.375%等比重布比卡因7.5mg，感觉、运动神经阻滞效果良好，血流动力学影响较小，是值得广泛推广的剂量。