卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后复发的相关因素分析

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目的探讨影响卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后复发的相关因素,以及其术后的治疗,为治疗和预防子宫内膜异位症提供相关临床依据。方法回顾性研究2008年1月-2009年10月在安徽医科大学附属安庆医院行卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术患者的临床资料,对其进行追踪随访。对其年龄、术后用药等10个因素进行分析研究。并将162例卵巢子宫内膜异位囊肿行保守性手术治疗的患者按照术后用药方式不同分为三组,孕三烯酮联合小剂量米非司酮62例,单纯孕三烯酮治疗54例,单纯手术治疗46例,对照分析各组治疗的总有效率、复发率及副作用。结果1.搜集病例162例,术后随访2年,复发共42例,2年累计复发率25.9%;2.保守性手术后相关因素经单因素分析:年龄、痛经情况、既往宫腔手术史、手术分期、术后用药,具有统计学意义(P<0.05);3.保守性手术治疗后采用孕三烯酮联合小剂量米非司酮较单纯应用孕三烯酮能提高术后的总有效率、降低术后复发率,二者比较有统计学意义(P<0.05);4.手术治疗用于复发患者的二次治疗。结论1.内异症是一种雌激素依赖型疾病,多发生于育龄期妇女,根治需切除双侧卵巢,保守性治疗后有容易复发的特点,目前B超与CA125检查是术前诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的重要方法;2.保守性手术后复发与患者年龄、痛经史、宫腔手术史、临床分期、术后药物治疗相关:年龄轻、有痛经、既往有宫腔手术史、手术分期晚为卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后危险性相关因素;3.术前年龄大、较少术前宫腔操作、术后应用药物为复发的保护性因素;4.减少宫腔操作或者术后辅助药物治疗是预防复发的有效方法。
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