274例肾上腺疾病临床分析

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目的:通过对肾上腺疾病临床资料的分析,探讨肾上腺疾病的诊治特点及其与高血压的关系。方法:回顾性分析山东大学附属省立医院内分泌科和泌尿外科2005年3月~2010年12月住院治疗的274例肾上腺疾病患者的病案资料,内容包括:患者的一般情况、临床表现、实验室检查结果、影像学表现、手术治疗及术后病理诊断等数据。使用SPSS18.0统计软件对所得数据进行统计学分析。结果:274例肾上腺疾病患者中男119例,女155例,男女比例为1.0:1.3,平均年龄(42.4±13.5)岁,20~45岁占62.4%。其中原发性醛固酮增多症112例(40.9%),库欣综合征62例(22.6%),嗜铬细胞瘤31例(11.3%),肾上腺无功能性肿瘤34例(12.4%),肾上腺无功能性增生35例(12.8%)。PA组、CS组、PC组、NH组的发病年龄无显著性差异;NT组发病年龄明显高于其他各组。PA组、CS组、PC组的主要临床特点各有不同,高血压的发生率分别为95.5%、83.9%、74.4%,PA组和CS组以2级、3级高血压多见,PC组3级高血压占70.8%,比较各组收缩压、舒张压及血压分级情况无显著性差异。274例肾上腺疾病患者中行肾上腺手术治疗的患者有215例(78.5%),其中171例选用腹腔镜下肾上腺手术。有内分泌功能的肾上腺疾病患者术后血压改善(血压恢复正常或降压药物减量)率分别为:PA组73.4%,CS组54.5%,PC组76.9%。结论:(1)本研究收集的肾上腺疾病发病高峰为20-50岁,其中原发性醛固酮增多症发病率最高;(2)不同肾上腺疾病的临床表现各有特点,大多伴有高血压,内分泌激素的测定和影像学检查有助于发现肾上腺疾病;(3)大剂量地塞米松抑制试验不被抑制时并不能排除库欣病的可能,应结合影像学检查进一步明确诊断;(4)治疗上需选择合适的个体化的治疗方案,目前手术治疗是常用且有效的治疗方法,腹腔镜下肾上腺手术治疗是大部分良性肾上腺疾病手术治疗的首选。
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