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目的：
1.分析Pentacam系统内部四种测量模式在测量中央和周边角膜厚度时仪器的准确性与精确性。
2.分析Pentacam系统内部四种测量模式测量过程中产生误差的来源。
3.为Pentacam在临床与科研中不同模式的选择应用提供参考与建议。
方法：
1.选取志愿者共50人(50眼)进行Pentacam系统测量检查。为了避免引入多种误差因素,本研究全程由同一操作者执行,均选择受试者的右眼,分别用4种模式进行测量,每种模式重复测量3次,共12次。4种模式的测量顺序采取随机化,模式切换过程中让受试者休息3-5分钟。
2.分别采集中央顶点角膜厚度,周边4mm半径上、下、鼻、颞侧角膜厚度及眼动频率作为研究数据。
3.统计方法:采用SPSS13.0统计软件包(SPSS Inc,Chicago,IL,USA)进行数据处理。四种模式的重复性通过统计Sw、repeatability(2.77Sw)、CVw和ICC来评估;一致性采用重复测量单因素方差分析,进一步用Bonferroni法进行两两比较模式间的差异来评估;不同模式测量结果的两两间的关系采用Pearson线性相关分析;四种模式测量结果的两两间的比较采用Bland-Altman分析法。
结果：
1.中央角膜厚度:
重复性分析显示,四种模式的重复性参数Sw、Repeatability、CVw和ICC均较接近,ICC均大于0.98;一致性分析中四种测量模式的两两比较P值均大于0.05,均无统计学差异,Bland-Altman分析结果显示两两比较中差值绝对值最大为10.4μ m;相关性分析显示四种测量模式两两之间存在高度正相关。
2.周边4mm半径上、下、鼻、颞侧角膜厚度:
重复性分析显示,四种模式在测量除上方外的周边角膜厚度时,测量时间相同的模式间重复性参数较接近,四种模式ICC分别均大于0.94(下)、0.96(鼻)和0.95(颞),1s模式的重复性参数均小于2s模式,相同测量时间下Cornea-Fine的重复性参数均小于3D-Scan,四种模式中Cornea.Fine(50P/1s)模式测量重复性参数最低;四种模式在测量上方周边角膜厚度时,重复性参数差异较大,其中ICC仅接近0.9;
一致性分析显示,四种模式的两两比较除上方外P值均大于0.05,均无统计学差异,Bland-Altman分析结果显示两两比较中差值绝对值最大分别为20.1μm(下)、21.3μm(鼻)和23.6μm(颞);在四种模式测量上方周边角膜厚度的一致性分析中显示,3D-Scan(25p/1s)与3D-Scan(50p/2s)比较的P值小于0.05,有统计学差异,其余两两比较P值均大于0.05,均无统计学差异,Bland-Altman分析结果显示两两比较中差值绝对值最大为47.3μm,其他组最大差值也介于21.5μm至38.9μm之间;
相关性分析显示,在周边角膜厚度(上、下、鼻、颞)侧的测量中,四种测量模式两两之间均存在高度正相关。
3.眼动频率:按3D-Scan(25p/1s),3D-Scan(50p/2s),Corhea-Fine(50p/1s),Cornea-Fine(100p/2s)的顺序,统计结果分别为58.957Hz、72.958Hz、63.155Hz和76.531Hz。
结论：
1.Pentacam系统的四种测量模式在测量中央顶点角膜厚度重复性好,精度高在测量周边(下、鼻、颞)4mm半径角膜厚度均具有较好的重复性,精度较高。对于上方周边4mm半径角膜厚度测量精度较差;
2.Pentacam系统的四种测量模式在测量中央顶点角膜厚度和周边(下、鼻、颞)4mm半径角膜厚度时基本可以替代使用,但在上方周边部测量中可替代性需
谨慎考虑;
3.Pentacam系统在测量角膜厚度过程中,可以通过增加拍摄张数或减少测量时间来有效减少误差的产生,相比之下测量时间引入的误差占主导作用;
4.Pentacam系统在测量角膜厚度过程中,相同测量类型下推荐操作者选择拍摄时间较短的模式进行测量;
5.Pentacam系统的四种测量模式中,Cornea-Fine(50P/1s)模式测量精度最高,推荐临床首选使用。