瘘道潜行刨削联合LIFT术治疗经括约肌瘘的临床研究

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目的:观察瘘道潜行刨削联合LIFT术治疗经括约肌瘘的临床疗效,力争能够探求到一种既能避免肛门括约肌损伤又能保证提高疗效的肛瘘治疗革新术式,为微创外科手术方式治疗肛瘘的研究提供更多的临床经验和数据。方法:选取南京市中医院肛肠中心七病区自2015年09月~2017年02月期间收住、经王业皇教授团队手术的经括约肌瘘患者。选取病例共30例,依据知情自愿的原则分为两组行不同的手术治疗,两组都为15例,其中试验组患者通过瘘道潜行刨削联合LIFT术进行治疗,对照组患者通过经典的LIFT术进行治疗。对比两组患者术后的创面分泌物、术区疼痛水平以及感染等情况(观察时相点均为术后第1/4/7天),统计创面完全愈合的时间和近期疗效,并随访至少3个月观察远期疗效。结果:(1)所有患者随访至少3个月时试验组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80.00%,试验组稍高于对照组,P值为0.435,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组的创面分泌物评分对比,术后第1天试验组明显优于对照组,P值为0.002,差异有显著统计学意义(P<0.01);术后第4天试验组优于对照组,P值为0.021,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天P值为0.559,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组的术区疼痛评分对比,术后第1天试验组明显优于对照组,P值为0.006,差异有显著统计学意义(P<0.01);术后第4天P值为0.153、第7天P值为0.559,差异都无统计学意义(P>0.05)。(4)两组的感染评分对比,术后第1天P值为0.252、第4天P值为0.559、第7天P值为0.153,三个时相点的差异都无统计学意义(P>0.05)。(5)两组在创面愈合时间上对比,试验组(32.00±5.81)天、对照组(36.53±5.62)天,P值为0.038,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)术后随访至少3个月时两组患者的肛门功能主观症状均表现正常(100%),肛门形态均完整(100%)。结论:瘘道潜行刨削联合LIFT术治疗经括约肌瘘的方法是低痛苦低侵袭且安全有效的。本术式在确保治疗效果的同时,不仅能减少创面分泌物产生、减轻患者疼痛,而且能缩短创面愈合时间、保护肛门控便功能,值得进一步研究并用于临床。
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