超声弹性成像评价鼻咽癌放疗后胸锁乳突肌纤维化的研究

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目的:本文通过研究超声弹性成像(Ultrasound Elastography, UE)在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)患者放疗后胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle, SCM)的声像图表现及参数指标,从而探讨超声弹性成像评价鼻咽癌放疗后胸锁乳突肌纤维化的可行性及临床应用价值。方法:选取2014年7月至2015年10月在我院门诊复诊的NPC患者53例为病例组,分别对53例鼻咽癌患者和61例正常对照组进行胸锁乳突肌超声检查,二维超声观察胸锁乳突肌的大小、形态、肌纤维纹理回声情况,并测量胸锁乳突肌的宽度、厚度,在血流显示明显处行阻力指数(Resistance index, RI)、搏动指数(Pulsatility index, PI)检查;进入弹性成像条件,获取胸锁乳突肌的弹性成像图,并测量弹性指数(E),将两组胸锁乳突肌的弹性指数、弹性评分、厚度、宽度及RI、 PI的平均值进行统计学对比分析。结果:病例组显示胸锁乳突肌边界欠清,体积缩小,肌纤维走形紊乱、纹理模糊,回声增强,对照组显示胸锁乳突肌边界清晰,形态饱满,肌纤维纹理显示清楚,回声均匀,两组二维超声图可见明显的影像学差异,两组二维超声表现差异具有统计学意义(P=0.000);两组弹性组织成像图表现为病例组以蓝色为主,伴少许条状绿色,弹性指数分别为(L-SCM)2.46±0.72).(R-SCM)(2.87±0.94),弹性评分分别为(L-SCM)(3.26±0.76)分、(R-SCM)(3.23±0.70)分;对照组弹性成像图以绿色为主,伴少许条状蓝色,弹性指数分别为(L.SCM)(1.10±0.38).(R-SCM)(1.13± 0.48),弹性评分分别为(L-SCM)(1.42±0.50)分、(R-SCM)(1.33± 0.47)分,两组弹性指数、弹性评分测值比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。病例组胸锁乳突肌厚度及宽度均较对照组缩小,病例组厚度:(L.SCM)(0.68±0.15)cm、(R-SCM)(0.67±0.15)cm,对照组厚度:(L-SCM)(0.77±0.15)cm、(R-SCM)(0.76±0.17)cm;病例组宽度:(L-SCM)(4.18±0.78)cm、(R-SCM)(4.16±0.68)cm,对照组宽度:(L-SCM)(4.56±0.40)cm、(R-SCM)(4.46±0.39)cm,两组比较差异有统计学意义(厚度左侧P=0.004,右侧P=0.003;宽度左侧P=0.006,右侧P=0.013)。病例组RI、PI与对照组测值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:NPC放疗后胸锁乳突肌二维超声及超声弹性成像可见明显改变,其厚度及宽度均较正常组减小,而弹性指数与弹性评分则高于正常对照组。超声弹性成像技术可无创、有效、客观地显示NPC放疗后胸锁乳突肌纤维化的改变,提供肌肉的硬度信息,具有评估胸锁乳突肌纤维化程度及分级潜在价值。
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