目的:了解慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道感染病原菌分类及耐药情况,为临床合理用药提供有利依据。方法:对中南大学湘雅三医院呼吸科2008年1月—2009年1月563例出院诊断为慢阻肺患者进行回顾性分析,痰标本进行痰培养及药敏试验,对结果进行分析。结果:563例次患者中有阳性结果205例次,检出率为36.41%。其中无合并肺心病组阳性结果85例次,占15.10%,合并肺心病组阳性结果120例次,占21.31%。检验阳性结果的205例次共检出G~+菌46例次,占22.44%,G~-菌119例次,占58.05%,真菌40例次,占19.51%。病原菌检出大部分为COPD合并CAP患者,与HAP组比较(P＜0.01);G~+菌感染以金黄色葡萄球菌最多(14例次),其次为表皮葡萄球菌和草绿色链球菌;G~-菌以铜绿假单胞菌最多(37例次),其次为克雷伯菌。其中合并肺心病组感染铜绿假单胞菌明显高于无合并肺心病组(P＜0.01);真菌感染以白色念珠菌Ⅰ型最多(20例次),其次为白色念珠菌Ⅱ型。金黄色葡萄球菌对多种抗生素严重耐药,对青霉素、氨苄西林耐药率均达到100%,对阿奇霉素、头孢唑啉、红霉素、复方新诺明耐药率高,对苯唑西林、头孢他啶、左氧氟沙星、中度敏感,对万古霉素、亚胺培南较敏感;铜绿假单胞菌药敏试验提示,对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、复方新诺明耐药严重,对亚胺培南、含β—内酰胺酶抑制剂的联合制剂较敏感,克雷伯氏菌药敏试验提示,对哌拉西林和头孢唑啉耐药严重,对亚胺培南、含β—内酰胺酶抑制剂的联合制剂及喹诺酮类较敏感。真菌药敏试验显示:对氟康唑敏感占50.81%,对伊曲康唑敏感占30.12%,对酮康唑敏感占30.83%,对5-氟胞嘧啶敏感占10.74%。侵袭性操作组感染率较无侵袭性操作组高(P＜0.01)。结论:合并肺心病组感染铜绿假单胞菌对抗生素耐药性明显高于无合并肺心病组;侵袭性操作增加继发真菌感染机会。