【摘 要】
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目的通过应变力弹性成像技术（Strain Elastography,SE）探讨颈部肿大淋巴结内部及其周围软组织的硬度变化规律,为颈部肿大淋巴结良恶性鉴别诊断提供新的检查手段,同时为临床外科手术治疗提供参考和依据。资料与方法选取2019年9月-2021年7月于大连医科大学附属第一医院超声科就诊并确诊为颈部淋巴结肿大且行超声引导下淋巴结穿刺活检或手术切除患者136例（共136个淋巴结）作为病例组入组,
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目的通过应变力弹性成像技术（Strain Elastography,SE）探讨颈部肿大淋巴结内部及其周围软组织的硬度变化规律,为颈部肿大淋巴结良恶性鉴别诊断提供新的检查手段,同时为临床外科手术治疗提供参考和依据。资料与方法选取2019年9月-2021年7月于大连医科大学附属第一医院超声科就诊并确诊为颈部淋巴结肿大且行超声引导下淋巴结穿刺活检或手术切除患者136例（共136个淋巴结）作为病例组入组,年龄在11-85岁间,男女性比例为62:74。病例组按淋巴结穿刺病理或手术切除病理以及术后6个月随访结果分为良性病变组、恶性转移癌组、淋巴结结核组及淋巴瘤组4组;选取无相关病史,常规体检经超声评估为淋巴结可见者16例（共25个淋巴结）作为正常对照组入组,年龄在22-74岁间,男女性比例为6:10。本次研究使用飞利浦EPIQ-7彩色超声波诊断仪器进行检查,超声探头（型号L12-5）为浅表线阵探头,频率区间为5～12MHz。所有受试对象都是标准仰卧位姿势,颈部关注区域淋巴结充分暴露。首先在常规二维超声模式下对淋巴结大小、形态及内部结构进行整体评估,根据美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer,AJCC）所采用的淋巴结分区法对淋巴结进行解剖分区并记录。随后切换至浅表器官弹性成像模式。由检查医师手持探头轻触受检部位,取样框包含本次检查的淋巴结及淋巴结结外周围部分软组织,待图像右侧的彩色编码弹性质量控制条较为稳定时留存资料。选取弹性质量控制条最为稳定的3-5帧图像作为关注区,以同侧颈前肌肉作为对照组织,采用机器自带的弹性分析软件分别测量淋巴结结内中心区域及结内周围区域的弹性应变率比值,以及淋巴结结外上方、下方、深方三个不同方位不同距离周围软组织（以D≤5 mm、5 mm＜D≤10 mm为范围,测量两组数据）的弹性应变率比值,应变率比值=同侧颈前肌肉组织应变率/感兴趣区域组织应变率。分别比较:（1）病例组各组及正常对照组组内不同分区淋巴结相同测量区域弹性应变率比值差异;（2）病例组各组与正常对照组相同测量区域弹性应变率比值差异;（3）病例组各组组间相同测量区域弹性应变率比值的差异。结果病例组各组及正常对照组组内不同分区淋巴结相同测量区域弹性应变率比值无差异。良性病变组、恶性转移癌组、淋巴结结核组的淋巴结结内及结外周围软组织弹性应变率比值与正常对照组相比均增大,差异具有统计学意义（p＜0.05）。恶性转移癌组淋巴结结内及结外周围软组织弹性应变率比值均大于良性病变组,差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论1.在相同病理类型条件下,颈部淋巴结结内及结外周围软组织的硬度与解剖位置无关。2.当颈部淋巴结发生异常肿大时,淋巴结结内及结外周围软组织硬度会较正常淋巴结增大。3.恶性转移性的淋巴结结内及结外周围软组织硬度与良性病变淋巴结相比更硬。4.通过弹性成像技术对淋巴结结内及结外周围软组织的弹性应变率比值进行测量,可为肿大淋巴结良恶性鉴别诊断提供新的检查手段,同时为临床治疗提供参考和依据。
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