目的:观察舒芬太尼复合右美托咪定对老年胸腔镜手术患者术后镇痛的效果。方法:选择ASAI～Ⅱ级胸腔镜手术老年患者90例,随机分成三组,每组30例,拔除双腔管时连接术后镇痛泵,C1组:舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼5mg;C2组:舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼5mg;E组:舒芬太尼1.5μg/kg+盐酸右美托咪定2μg/kg+托烷司琼5mg,分别加入生理盐水配至100ml术后镇痛泵,观察三组病人拔管后4h、8h、12h、24h、48h镇静、镇痛评分,比较三组患者拔管后1-4h、4-8h、8-12h、12-24h镇痛泵的按压次数及三组术后不良反应的例数和镇痛药用量。结果:在拔管后4h、8h、12h、24h、48h,VAS评分C1组明显大于C2组和E组,差异有统计学意义(p<0.05),C2组和E组之间差异无统计学意义;Ramsay镇静评分C1组明显小于C2组和E组,差异有统计学意义(p<0.05),C2组和E组之间差异无统计学意义。拔管后1-4h、4-8h、8-12h、12-24h镇痛泵的按压次数C1组明显多于C2组和E组,差异有统计学意义(p<0.05),C2组和E组之间差异无统计学意义。三组均未发生呼吸抑制和心动过缓,C2组恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率明显大于C1组和E组,差距有统计学意义(p<0.05),C1组哌替啶用量明显大于C2组和E组,差距有统计学意义(p<0.05),C2组和E组之间差异无统计学意义。结论:舒芬太尼复合右美托咪定应用于老年胸腔镜手术患者术后镇痛,可达到更好的镇静镇痛效果,减少舒芬太尼用量,降低术后不良反应。