术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的特殊应用价值

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目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道造影方法及评价术中胆道造影的价值方法根据病史及术前检查结果,选择性对147例肝胆总管可疑异常者行腹腔镜胆囊切除术中胆道造影,明确胆道情况。结果LC术中胆道造影147例,成功147例,成功率100%,术中发现胆总管结石17例,占总数的11.52%,。术中发现胆总管下端狭窄23例,占总数的15.6%,造影显示为:胆总管扩张直径>8mm,造影剂排空缓慢并胆总管下端如鸟嘴样或细线样改变,其中造影合并显示胆总管充盈缺损(怀疑胆总管结石)的10例,另13例未显示胆总管充盈缺损,其中有8例术后出现胆囊切除术后综合征样表现,均经ERCP造影,并行EST后症状缓解。发现十二指肠乳头旁憩室4例。胆道解剖结构变异8例(胆囊管汇入右肝管3例,副肝管显影1例,胆囊管与肝总管并行汇入胆总管过低2例,胆囊管汇入胆总管左侧2例)。主胰管显影不规则狭窄2例。讨论术中胆道造影成功率高,减少胆总管结石残留漏诊率和胆道损伤,为腹腔镜胆囊切除术的成功奠定了基础,,同时也明确胆道结构和功能及协助了解其周围(胰腺和十二指肠)情况,为患者后期诊治提供帮助。
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