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目的:关于小脑小梗死(small cerebellar infarcts,SCBI)的病因目前仍存在争议。本研究拟通过分析SCBI患者危险因素、临床资料和影像学改变,探讨SCBI可能的病因,为脑卒中二级预防提供一定资参考资料。方法:连续收集2017年10月-2019年4月辽宁省人民医院脑血管病中心收治的急性小脑梗死(cerebellar infarction,CBI)患者。详细记录患者人口统计学特征及血管危险因素,测量患者入院时血压,评估入院时e-NIHSS评分,完善相关血液化验检查及头部磁共振、颅内血管超声、心脏超声和心电图检查。评估CBI患者伴发的后循环梗死、陈旧腔隙性脑梗死、脑白质疏松和颅内外血管狭窄情况。根据核磁共振弥散加权序列上CBI病灶最大直径,将CBI分为SCBI和小脑大梗死(Large cerebellar infarcts,LCBI),根据CBI是否伴发其他部位梗死,将CBI分为单纯CBI和混合CBI。结果:共纳入CBI患者144例,SCBI患者84例、LCBI患者60例;单纯CBI患者74例、混合CBI患者70例。1.144例CBI患者中,e-NIHSS≤5的患者占80.6%(116/144),e-NIHSS评分≤3的患者占67.4%(97/144)。与LCBI组比较,SCBI患者同型半胱氨酸水平(15.80μmol/L vs 18.63μmol/L,P=0.020)和e-NIHSS评分(1.00 vs 3.00,P=0.003)较低。多因素logistic回归分析结果显示,在CBI患者中,SCBI患者e-NIHSS评分(OR=0.94,95%CI=0.88～1.00,P=0.034)较LCBI低。2.74例单纯CBI患者中。e-NIHSS≤5的患者占91.9%(68/74),e-NIHSS评分≤3的患者占82.4%(61/74)。与单纯LCBI组比较,单纯SCBI患者男性比例较低(51.2%vs 77.4%,P=0.019),高密度脂蛋白胆固醇水平(1.04 mmol/L vs1.21mmol/L,P=0.047)和同型半胱氨酸水平(15.47μmol/L vs18.63μmol/L,P=0.015)、2级陈旧腔隙性脑梗死(32.6%vs 61.3%,P=0.044)比例较低。多因素logistic回归分析结果显示,在单纯CBI患者中,单纯SCBI患者心房颤动的比例(OR=0.89,95%CI=0.02～1.00,P=0.048)较单纯LCBI低。3.在43例单纯SCBI患者中,e-NIHSS≤5的患者占93.0%(40/43),e-NIHSS评分≤3的患者占83.7%(36/43)。与混合SCBI患者比较,单纯SCBI患者男性比例(51.2%vs 78.0%,P=0.009)较低,冠心病(7.0%vs 22.0%,P=0.048)和脑卒中比例(18.6%vs 41.5%,P=0.020)比例较低,同型半胱氨酸水平(15.47μmol/L vs 17.09μmol/L,P=0.028)和e-NIHSS评分(1.00 vs 3.00,P=0.002)较低。多因素logistic回归分析结果显示,在单纯SCBI患者,男性比例(OR=0.17,95%CI=0.04～0.68,P=0.012)较低,基线舒张压水平(OR=0.60,95%CI=0.37～0.98,P=0.042)和e-NIHSS评分较低(OR=0.80,95%CI=0.65～0.99,P=0.037)结论:SCBI患者临床表现以轻卒中为主,其大动脉粥样硬化危险因素、椎动脉/基底动脉狭窄比例与小脑大梗死患者相似。