【摘 要】
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[目的]探讨影响BPH患者行B-TURP术后疗效的非手术因素,建立Logistic回归模型,并评价其对术后疗效的预测价值。[方法]本研究纳入了 2018年12月至2020年9月就诊于昆明医科大学第二附属医院泌尿外科一病区的行B-TURP术且术后病理结果提示BPH的患者100例,所有患者术前均已完善尿动力学检查、B超、IPSS、QoL评分和PSA等基本检查,并在术后3-24个月,平均11.8个月,对
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[目的]探讨影响BPH患者行B-TURP术后疗效的非手术因素,建立Logistic回归模型,并评价其对术后疗效的预测价值。[方法]本研究纳入了 2018年12月至2020年9月就诊于昆明医科大学第二附属医院泌尿外科一病区的行B-TURP术且术后病理结果提示BPH的患者100例,所有患者术前均已完善尿动力学检查、B超、IPSS、QoL评分和PSA等基本检查,并在术后3-24个月,平均11.8个月,对所有患者进行电话随访。根据术后疗效将患者分为有效组和无效组,回顾性分析和比较两组患者IPSS、QoL评分、年龄、高血压、糖尿病史、血清PSA、前列腺体积、膀胱残余尿量、最大尿流率、膀胱容量、梗阻等级、有无逼尿肌收缩力低下、有无低顺应性膀胱和有无逼尿肌不稳定收缩14项指标对术后疗效的影响,通过二元Logistic回归分析筛选出手术疗效的独立影响因素,并建立Logistic回归模型,并依据该模型绘制受试者工作特征性曲线,计算曲线下面积,评估该模型对预测术后疗效的敏感性和特异度。[结果]在本项研究中,B-TURP术的有效率为72%,所有患者术后IPSS和QoL评分均较术前有明显改善(P<0.001),但手术有效组患者的改善程度更高(P<0.001)。对14项可能的影响因素进行单因素分析和多因素分析,发现术前QoL评分(OR=4.057,P=0.003)、梗阻等级(OR=3.191,P=0.005)、有无逼尿肌收缩力低下(OR=0.045,P=0.003)、有无低顺应性膀胱(OR=0.054,P=0.001)和有无逼尿肌不稳定收缩(OR=0.137,P=0.014)五项因素为术后疗效的独立影响因素。联合以上五项指标建立联合预测因子,其Logistic回归模型为Logit(P)=1.401×术前QoL评分+1.16×梗阻等级-3.095×有无逼尿肌收缩力低下-2.928×有无低顺应性膀胱-1.989×有无不稳定收缩-4.764(无=0,有=1)。绘制受试者工作特征性曲线下面积为0.921(95%CI:0.865,0.978),当联合预测因子临界值为1.163时,预测术后疗效的敏感性为81.9%,特异度为89.3%。[结论]1.术前QoL评分、有无逼尿肌收缩力低下、有无逼尿肌不稳定收缩、有无低顺应性膀胱和梗阻等级是影响BPH患者B-TURP术后疗效的独立影响因素,术前UDS检查对术后疗效的预测有重要意义。2.联合多个独立影响因素所得Logistic回归模型为:Logit(P)=1.401×术前QoL评分+1.16×梗阻等级-3.095×有无逼尿肌收缩力低下-2.928×有无低顺应性膀胱-1.989×有无不稳定收缩-4.764(无=0,有=1)。3.上述回归模型阳性预测值为91.7%,阴性预测值为71.4%,绘制ROC曲线后得出联合预测因子临界值为1.163,AUC为0.921,该临界值的敏感性和特异度分别为81.9%和89.3%,说明该回归模型有较好的预测价值。
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