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目的:运用张力平衡理论指导推拿疗法治疗痉挛型脑瘫,探究其对于患儿上肢肌张力和精细运动功能的影响,观察其临床疗效,评价其临床实用价值,为推广无创无痛、安全有效的更适合痉挛型脑瘫儿童的张力平衡推拿法提供临床依据。方法:将符合纳入标准的55例痉挛型脑瘫患儿,按就诊顺序进行编号,根据患儿年龄(2-4岁及4-6岁)采用分层随机法分别按1:1的比例将患儿随机分配到观察组和对照组,最终完成有效病例51例(观察组26例、对照组25例)。观察组采用张力平衡推拿法治疗,每天治疗1次,每周连续治疗5天后休息2天,共治疗观察12周,并与张力平衡针法进行对照,以上肢肌张力评分(MAS)、上肢功能评分(UEFT)、儿童功能独立性评分(Wee FIM)作为观察指标,评价张力平衡推拿法治疗痉挛型脑瘫患儿总体疗效及对上肢肌张力和精细运动功能的影响。结果:1.两组上肢肌张力评分(MAS)比较:(1)与治疗前比较,两组第6周末MAS评分均稍有降低,差异无统计学意义(P>0.05),表明第6周末两组治疗改善上肢肌张力效果均尚不明显;(2)与治疗前比较,两组治疗后MAS评分明显降低,差异具有显著统计学意义(P<0.01),表明两种疗法足疗程均能明显改善患儿上肢肌张力;(3)两组治疗前后MAS评分差值比较,Z=1.470,P>0.05,差异无统计学意义,表明两种疗法改善上肢肌张力效果相当。2.两组上肢功能评分(UEFT)比较:(1)与治疗前比较,两组第6周末及治疗后UEFT评分均明显升高,差异均具有显著统计学意义(P<0.01),提示两种疗法改善患肢精细运动功能均有明显效果;(2)两组UEFT评分治疗前后差值比较,Z=1.123,P>0.05,差异无统计学意义,表明两种疗法改善患肢精细运动功能效果相当。3.两组儿童功能独立性评分(Wee FIM)比较:(1)与治疗前比较,两组治疗前后Wee FIM评分均变大,差异具有显著统计学意义(P<0.01),表明两种疗法在改善患儿综合活动能力均有明显效果;(2)两组UEFT评分治疗前后差值比较,t=1.450,P>0.05,差异无统计学意义,表明两种疗法在改善患儿综合活动能力上疗效相当。4.两组总体疗效比较:观察组总有效率为88.46%,对照组总有效率为88.00%,两组患儿总体疗效比较,经统计学检验,P>0.05,无统计学意义,提示张力平衡推拿法与张力平衡针法总体疗效相当。结论:张力平衡推拿法能有效降低痉挛型脑瘫患儿的上肢肌张力,明显改善精细运动功能,提高患儿日常生活能力,改善生活质量,具有良好临床疗效。张力平衡推拿法通过“以指代针”,针对痉挛型脑瘫患儿上肢痉挛肌与拮抗肌施以不同手法,协调肌张力平衡,改善手功能,患儿痛苦少,无创伤,与张力平衡针法比较,更容易为患儿及其家长接受,值得临床推广应用。