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研究背景：成纤维细胞生长因子23（Fibroblast growth factor-23，FGF-23）作为多肽激素成纤维细胞生长因子（Fibroblast growth factors，FGFs）家族的成员，是近年来发现的一种新型调磷因子，目前已确认FGF-23是X连锁低磷血症性佝偻病／骨软化症（XLH），常染色体显性遗传性低磷血症性佝偻病（ADHR）和肿瘤诱发的骨软化症（TIO）等低磷性佝偻病／骨软化症的共同致病因子。有文献报道FGF-23不仅在人体磷平衡和维生素D代谢的生理性调控中发挥重要作用，而且在慢性肾脏疾病磷和维生素D代谢方面也可能起到关键作用。国内有关FGF-23的文献甚少，北京协和医院夏维波研究发现FGF-23基因突变是导致家族性低磷性佝偻病／骨软化症的关键发病机制，有关FGF-23在慢性肾脏疾病钙磷代谢方面的作用目前尚未见报道。本研究以终末期肾病维持性血液透析患者为研究对象，通过测定此类患者血清FGF-23、1，25-双羟维生素D（1，25（OH）2VitD）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、钙（Ca）、磷（P）等物质水平，以期探讨FGF-23在慢性肾脏疾病特别是终末期肾病维持性血液透析患者磷和维生素D代谢上的作用，其调控机制以及相关因素等方面的问题。方法：采用酶联免疫分析法（ELISA）对59例终末期肾病维持性血液透析患者（血透组）及20例健康志愿者（对照组）进行血清全段FGF-23水平测定，同时应用放射免疫分析法测定血清1，25-双羟维生素D（1，25（OH）2VitD）水平。血透组患者同时测定血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、钙（Ca）、磷（P）及全段甲状旁腺激素（iPTH）等指标。两组数据以均数±标准差（（?）±s）表示，结果经SPSS11.0统计软件进行统计学处理，组间差异比较采用两组独立样本t检验，FGF-23与其它指标的相关性分析采用Pearson相关检验，多元回归通过逐步多元线性回归分析。结果血透组血清FGF-23水平明显高于对照组（P＜0.01），而血清1，25（OH）2VitD水平明显低于对照组（P＜0.01）。Pearson相关分析显示：血透组血清FGF-23水平与血清P、Cr、Ca及透析疗程时间呈正相关（P＜0.05），与血清1，25（OH）2VitD水平和年龄呈负相关（P＜0.05），而与性别、血压、血清Alb、Hb、BUN等指标无明显相关（P＞0.05）。多元回归分析显示：血清P、Ca、Cr、iPTH和1，25（OH）2VitD是影响血清FGF-23的主要变量，其回归方程为Y（FGF-23）=1.473+0.487（P）-0.462（1，25（OH）2VitD）+0.348（SCr）+0.315（iPTH）+0.216（Ca）。五者组成的模型解释了总变异的约62％（R2=0.623，P＜0.01）。在此模型中，年龄和透析疗程时间不是影响FGF-23的主要变量。结论：终末期肾病维持性血液透析患者血清全段FGF-23水平明显增高，它通过抑制1-α-羟化酶活性使1，25（OH）2VitD水平下降，激活甲状旁腺功能使血清iPTH水平上升，促进了继发性甲状旁腺功能亢进的发生。血清P、Ca、Cr、iPTH和1，25（OH）2VitD是影响血清FGF-23的主要调控因子。