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目的: 调查慢性阻塞性肺疾病急性发作期住院患者的营养状况,分析其对一般情况、肺功能指标、动脉血气、生化指标、生活质量等带来的影响,从而为因慢性阻塞性肺疾病急性加重期而住院的患者加强营养支持治疗提供理论依据。 方法: 收集并选取温州市中心医院干部健康科及呼吸内科160例从2010年1月到2012年6月因COPD急性加重(AECOPD)而入住的患者,并排除心、脑、肾、消化系统疾病与各类结核、各类恶性肿瘤以及甲状腺功能亢进等慢性消耗性疾病,且同时排除COPD的BB型或合并OSAHS等疾病。 采取如下检测指标: (1)体重指数(BMI),并按体重指数(体重/身高2)进行分组:<18.5kg/m2为体重指数过低组,18.5-23.9 kg/m2为体重指数正常组,≧24.0 kg/m2为体重指数超重组,入选患者BMI均<28kg/m2; (2)肺功能:160例AECOPD患者入院后根据病情给予相应治疗,病情基本控制后,进行第1秒用力呼气量(FEV1)检测,计算FEV1同用力肺活量之间的比值(FEV1/FVC%),判定标准:轻度,FEV1≧80%预计值、FEV1/FVC<70%,伴或不伴咳痰与慢性咳嗽症状;中度与重度:80%>FEV1≧30%预计值、FEV1/FVC<70%;极重度:FEV1<30%预计值、FEV1/FVC<70%,或FEV1<50%预计值,并伴右心衰竭与慢性呼吸衰竭的临床表现。将慢性阻塞性肺病分为极重度、中重度及轻度三组;(3)患者的氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、动脉血PH值采用血气分析仪测定; (4)测定患者的临床指标:白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、血红蛋白(HB)、尿素氮(BUN);(5)出院后随访观察1年,记录1年中住院次数、住院天数、1年后CAT评分。对比分析不同营养状态下慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者一般情况、肺功能、血气、临床指标及生活质量等情况。 统计学处理:应用SPSS19.0统计软件包进行统计分析。均数±标准差表示计量资料,以单因素方差分析用于多组间的比较,LSD法用于组间两两比较;采用中位数和上、下四分位数进行描述不符合正态性分布的数值变量,Kruskal Wallis秩和检验用于两组间的比较;P<0.05为差异具有统计学意义。 结果: 不同体重指数在肺功能障碍程度中的发生率有统计学意义(P<0.05),BMI指数与FEV1、FEV1/FVC之间有相关关系,相关系数分别为0.558和0.463;BMI超重组白蛋白高于BMI正常组及BMI过低组,;BMI过低组前白蛋白低于BMI正常组及BMI过高组;BMI过低组血红蛋白低于BMI正常组及BMI过高组;不同体重指数组的近1年住院次数(次)BMI过低组>BMI正常组>BMI超重组;不同体重指数组的近1年住院天数(天)BMI过低组>BMI正常组>BMI超重组;不同体重指数组的CAT评分BMI过低组CAT评分高于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。 不同BMI分级下,性别构成、年龄、吸烟指数、城乡构成差异、PH、PCO2及PO2、尿素氮等指标之间的差异不具有统计学意义,其检验值水平P>0.05。 结论: AECOPD患者的体重指数和肺功能、生活质量之间有一定的相关性,营养状态越差,肺功能障碍程度越严重,生活质量明显降低,由此推断COPD加重与进展的一项危险因素为营养状态。因此,改善营养状况,对于COPD患者来讲,有利于改善其肺功能状况,提高其生活质量。