【摘 要】
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目的: 激光技术的发展，尤其是Er，Cr∶YSGG激光（掺铒铬钇钪镓石榴石激光）被批准允许应用于口腔医疗领域以来，口腔医疗水平有了广泛而长足的进步。Er，Cr∶YSGG激光已被证明可以有
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目的: 激光技术的发展，尤其是Er，Cr∶YSGG激光（掺铒铬钇钪镓石榴石激光）被批准允许应用于口腔医疗领域以来，口腔医疗水平有了广泛而长足的进步。Er，Cr∶YSGG激光已被证明可以有效的去除龋坏组织及窝洞的预备。 复合树脂因其色泽美观，临床操作方便，坚固耐用等优点，成为如今临床上主要的修复材料。尽管如此，复合树脂仍然存在很多缺点，其中最重要一点是复合树脂固化后产生体积收缩，与牙体组织之间出现微渗漏。复合树脂的高粘性和高粘性下的充填使得其很难与洞壁有良好的适应性。然而，加热复合树脂可以降低其粘度，减少树脂与洞壁间微渗漏的产生。 本实验拟通过微渗漏的检测来反映充填体边缘的密合程度，研究比较Er，Cr∶YSGG激光和传统牙钻分别对离体牙预备(Ⅴ)类洞后，分别不同温度下预热复合树脂充填后对微渗漏的影响，同时为该激光及预热复合树脂的临床应用与推广提供实验室依据。 方法: 收集60颗因牙周病或阻生智齿拔出的无充填物、无龋坏、无隐裂的活髓磨牙，按照预备方式不周，随机分为两组:A:传统牙钻组;B:激光组，每组30颗;再按树脂预热不同温度(24℃、37℃、54℃)，再平均分为三组:A1:牙钻预备+非预热复合树脂（室温24℃）;A2:牙钻预备+预热复合树脂至37℃;A3:牙钻预备+预热复合树脂至54℃;B1:Er，Cr∶YSGG激光预备+非预热复合树脂（室温24℃）;B2:Er，Cr∶YSGG激光预备+预热复合树脂至37℃;B3:Er，Cr∶YSGG激光预备+预热复合树脂至54℃，每组10颗。经500次冷热循环后，将所有样本置于0.5％碱性品红溶液中浸泡24小时后，沿牙体长轴通过充填体正中颊舌向纵行剖开，在体视显微镜下根据染料渗入等级评分(0-3)及扫描电镜方法观察充填体微渗漏情况。实验所得数值均采用单因素方差分析计算，并应用Manu-WhineyU检验进行分析，组间两两比较采用LSD法，两组之间比较采用两独立样本t检验。检验效能α设为0.05。 结果: 各组牙合壁和龈壁之间微渗漏评分具有显著性差异(P＜0.05)，预热组与非预热组之间微缝隙宽度具有显著性差异(P＜0.05);Er，Cr∶YSGG激光预备和牙钻预备无显著性差异(P＞0.05);Er，Cr∶YSGG激光预备+预热复合树脂至54℃充填边缘微缝隙宽度最小，牙钻预备+非预热复合树脂24℃充填边缘微缝隙宽度最大。 结论: 1、复合树脂经预热特定温度后，无论是Er，Cr∶YSGG激光还是传统牙钻，均可减少微渗漏的发生，温度越高，产生的微渗漏越小。 2、龈壁与牙合壁相比，龈壁微渗漏评分及微缝隙宽度均大于牙合壁。 3、在自酸蚀粘结剂应用条件下，Er，Cr∶YSGG激光预备(Ⅴ)类洞不能显著减少光固化复合树脂边缘微渗漏的发生。
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