2型糖尿病患者糖化血红蛋白季节性变异的探讨

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目的分析性别、年龄、季节对糖化血红蛋白指标的影响,探讨糖化血红蛋白的季节性变异。方法选取自2008年1月1日至2011年12月31日来济南市中心医院门诊就诊的2型糖尿病患者(按照1999年WHO专家委员会诊断标准,并参照了2010年ADA糖尿病诊断新指南)。从济南市中心医院信息报告管理系统中收集这些糖尿病患者的信息,包括总共11799个糖化血红蛋白的测量值(2008年,560例糖尿病患者的2188个糖化血红蛋白的测量值,2009年,723例糖尿病患者的2875个糖化血红蛋白的数值,2010年,1065例糖尿病患者的4269个糖化血红蛋白的数值,2011年,1374例糖尿病患者的5026个糖化血红蛋白的数值),还包括性别、年龄、以及体重指数。将信息报告管理系统所报告的数据导出为Microsoft Excel2003数据库的形式,进行数据分析和绘制统计学图表,用SPSS18.0软件进行统计学分析。连续性正态分布资料用均数加减标准差表示,性别、年龄、季节对糖化血红蛋白的影响用单因素及双因素方差分析,各年龄组的性别比较采用独立样本T检验,以P<0.05为差异有统计学意义。性别、年龄、季节对糖化血红蛋白的影响采用多元线性回归分析。结果1.糖化血红蛋白有明显的季节性变异(P<0.05),冬季(12、1、2月)高,夏季(6、7、8月)低。2008年,12、2月份最高,分别为7.57±2.15、7.47±2.05,8月份最低,为6.75±1.92;2011年,2、1月份最高,分别为7.85±2.39、7.24±1.81,8月份最低,为6.69±2.11。2009年、2010年,1、2月份比较高,8、9月份比较低。2.糖化血红蛋白在整个人群中的分布为正态分布,2008年~2011年糖化血红蛋白有显著的性别差异(P<0.05),2008年:7.21±1.80(男) vs7.39±1.71(女);2009年:7.46±2.10(男)vs7.63±2.03(女);2010年:7.12±1.91(男)vs7.28±2.30(女),2011年:7.04±1.98(男)vs7.16±2.03(女);糖化血红蛋白女性明显高于男性,最多相差0.18%。分别对每年各年龄组的性别进行独立样本T检验发现,2008~2011年,20-39岁组(青年组)及40-59岁组(中年组)的性别无显著差异,而60-79岁组(老年组)性别有显著性的差异(P<0.01),女性明显高于男性。在2008、2009以及2011年,无论是男性,还是女性,糖化血红蛋白都有明显的年龄差异(P<0.05);经过SNK-q检验以及LSD-t检验发现,青年人与中年人差异不大,但都明显高于老年人。2010年,无论男性,还是女性,各年龄组均无显著的年龄差异(P=0.136),但是,青中年仍然高于老年人(青年、中年、老年分别为:7.23±0.16,7.29±0.06,7.14±0.05)3.对2008~2011年所有患者进行多元线性回归分析,以糖化血红蛋白为因变量,性别、年龄、季节均进入回归方程。结果显示以上三项指标与糖化血红蛋白水平呈线性关系。结论糖化血红蛋白有明显的季节性变异,在寒冷的季节高,温暖的季节低。气温对糖化血红蛋白的影响起着重要的作用。季节、年龄、性别成为影响糖化血红蛋白的独立危险因素。
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