目的:探讨牙科手术显微镜、锥形束CT在扁圆形根管、C形根管、磨牙根管数目异常、切牙双根管及细小钙化根管等复杂根管治疗的应用及病例报告,给临床治疗提供一定的参考。方法:选择2014年6月~2015年9月在厦门市口腔医院牙体牙髓病科需行根管治疗的8例复杂病例。结合国内外文献对所有病例进行探讨分析,针对不同的根管形态选用合适的预备、充填方法,以达到完善根管治疗的目的。其中扁圆形根管、切牙双根管及细小钙化根管在牙科手术显微镜下(dental operating microscope,DOM)配合锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像成功疏通所有根管并完善根管治疗;C形根管、部分磨牙根管数目异常等其他复杂根管虽在肉眼下常规治疗,但配合CBCT影像做术前诊断或术后评估。结果:8例复杂病例中1例复杂的C形根管;1例6颗下前牙双根管;4例磨牙腭侧双根管伴颊侧扁圆形根管;1例上颌第一磨牙近根尖1/3器械分离的取出;1例大范围根尖周囊肿的治疗;1例引导组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)在根尖周大面积骨缺损伴骨开窗的应用。所有病例都成功完成治疗。病例追踪随访,短期疗效满意。结论:CBCT能对复杂变异的根管系统(如扁圆形根管、C形根管、磨牙根管数目异常、切牙双根管及细小钙化根管等)提供三维立体图像,并能分辨根管的形态、数目、走向等,有助于全面了解根管的解剖形态及变异。DOM具有良好的放大和照明效果,有利于发现额外根管和疏通细小钙化根管。在CBCT图像导航下,对于复杂的变异根管也能得到较好的治疗,从而提高患牙的远期治疗效果。