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目的:股骨远端外侧锁定加压钢板成为大多数骨科医生治疗股骨远端骨折的首要选择,但是对于股骨远端粉碎性的内侧髁骨折,应用外侧钢板时,由于缺乏对内侧骨折线的固定而失去稳定性,会导致一系列的并发症,使得畸形愈合、骨折不愈合、功能障碍、旋转不良和植入失败的发生率仍很高。为此我们设计了一种股骨远端内侧锁定加压钢板,以弥补股骨远端粉碎性的内侧髁骨折失固定的不足,现我们通过垂直压缩试验、扭转试验及循环负载试验来比较股骨远端内侧锁定加压钢板与股骨远端外侧锁定加压钢板的生物力学特性,为临床治疗股骨远端骨折提供新方法。方法:选取24对成人新鲜尸股骨,造成股骨远端髁上骨折(AO分型为33-A3),每对标本随机分成内侧钢板固定组和外侧钢板固定组,内侧钢板固定组标为实验组,外侧钢板固定组标为固定组。分别做垂直压缩、扭转、循环负载三种生物力学实验研究,每件标本只能做三种生物力学中的一种。垂直加压试验中预先予以100N负载固定标本,使用材料试验机系统的红外线设备标定标记点,以50N/秒的速度加压直至800N,使用红外线设备记录干骺端截骨间隙量;然后给予持续加压,直至内固定失败或骨折;扭转试验中,预先予以1Nm的扭转力,设置最大扭矩20Nm,最大扭角6°,扭转速度10°/min,传感器上记录每个扭转角度所对应的扭矩;然后给予持续扭转,直至内固定失败或骨折;循环负载试验中,预先予以100N负载固定标本,设置频率为0.1Hz,然后给予从100N-300N的循环负载,循环10次,间隔10秒,再给予从100N-400N的循环负载,循环10次,间隔10秒。设置增量为100N,直至给予从100N-800N的循环负载,循环10次。记录每10次循环后的截骨间隙改变量及整个循环负载试验结束后最终的截骨间隙改变量。结果:在垂直加压试验中,内侧钢板的平均垂直刚度与外侧钢板的平均垂直刚度无明显差异(819.5 vs 821.4 N/mm;P=0.544);在扭转试验中,内侧钢板的平均扭转刚度比外侧钢板的平均扭转刚度小(1.97 vs 2.29Nm/degree;P<0.05);内侧钢板与外侧钢板的屈服点在压力-位移曲线及扭矩-角度曲线上均未出现。在循环负载试验中,内侧钢板组的最终不可逆形变小于外侧钢板组的最终不可逆形变(0.035 vs 0.072 mm;P<0.05)。结论:股骨远端内侧锁定加压钢板的稳定性强于股骨远端外侧锁定加压钢板,其弹性回缩力强于外侧钢板,这有利于内固定患者术后早期及长期功能锻炼,对于治疗股骨远端骨折,尤其是股骨远端内侧髁的骨折具有明显的临床应用价值。